腺样体是啥？咋就肥大了！趁暑假要不要切？
2018/7/18 大医精诚

    

     作者：武汉协和医院耳鼻喉科孙宇大夫

     有没有发现：自家熊孩子，睡着了，竟然打鼾？

    

    

     而且感觉这家伙怎么越长越丑!

     那有可能是腺样体肥大呢!

     腺样体肥大在儿童很常见，被认为是引起儿童发育障碍和上呼吸道疾病的重要病因之一。

     腺样体肥大可能引起鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎、反复的上呼吸道感染、腺样体面容、睡眠打鼾甚至憋气等等。

    

     这些情况，也是我们耳鼻喉医生门诊中，最常被问到的问题。

     首先我们要来了解腺样体和它周边的结构。

     腺样体长在鼻孔的最里面，喉咙的最上面。

     长得半个像剥了皮的桔子。

    

     我们可以把耳朵、鼻子、喉咙，比喻为不同形状的瓶子。

    

     我们耳朵就像一个烧瓶，耳膜就是烧瓶的底，开口就通到腺样体；

    

     我们的鼻子就像两头开口中间膨大的瓶子，一头是鼻孔，另一头就通到腺样体；

    

     我们的喉咙就像有一头有两个开口的茶壶，茶壶底通向管我们呼吸的肺，一个开口是嘴巴，另一个开口就通到腺样体。

    

     这样我们就明白了，耳朵、鼻子和喉咙都有管道与腺样体相通，腺样体就在这些管道的中心位置。

    

     原创卡通 作图：刘依

     明白了这些结构，大家就知道腺样体的重要作用了。

     它就像个将军镇守着我们的呼吸道，这个将军控制着很多士兵—“免疫细胞”，这些士兵驻扎在腺样体的“桔子瓣”里，一但哪个部位出现了病菌和过敏原，腺样体它就会派出大量士兵“免疫细胞”去对抗。

     这样就构成了我们人体的第一道免疫防线。

    

     和腺样体连接的三个不同形状的瓶子(耳朵、鼻子、喉咙)中，最容易发生问题的就是鼻子。因为它一头与外界相通，很容易受到细菌袭击，细菌感染后有时候就会产生很多脓液，就是我们说的鼻窦炎。

     脓液就在瓶子里顺着另一头流出持续刺激腺样体，就导致腺样体发炎，发炎后腺样体会持续产生“免疫细胞”，就会肥大，造成了上呼吸道狭窄。

     小朋友腺样体发炎经常就会鼻子塞、张口呼吸、出现白天反复清嗓子发出“吭吭”的声音、嗅觉和味觉下降食欲差不吃东西、说话有鼻音吐字不清、夜间打鼾严重的时候造成鼾症。

     时间长了就会影响面部骨骼的发育，上面的门牙突出，嘴唇变厚，形成“腺样体面容”。很多小朋友多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大有关。

     有时候急性炎症使用一些药物后，鼻子炎症和腺样体炎症控制后，肥大就慢慢会缩小。

     但是有时候，鼻子这个瓶子的炎症不容易控制，反复持续感染的时候，反复刺激腺样体，腺样体就扛不住了，肥大后就不容易回去，严重的时候就需要手术把肥大的腺样体切除。

     另一种情况是鼻子里面反复受到过敏原的刺激，发生了过敏性鼻炎。我们知道腺样体里面是有很多种免疫细胞，过敏性鼻炎后局部免疫细胞的功能发生改变，有些免疫细胞反复的增生，就会导致腺样体肥大，这就是我们很多小孩又有过敏性鼻炎又有腺样体肥大的原因。

     另一个两个口茶壶就是喉咙，一个口通向腺样体，还有一个是通向嘴巴，嘴巴的里面一边有一个扁桃体，它和我们腺样体一样都是免疫细胞驻扎的地方，很多时候扁桃体防御力很强，把病菌包括细菌和病毒都杀灭了，但是有些时候防御力不强的时候，病菌会停留在扁桃体表面的小窝窝里面，反复的感染，最终腺样体也就感染了，这就是我们很多小孩扁桃体和腺样体都肥大的原因。

     最后一个就是耳朵这个烧瓶了，由于它只有一个口，相对来说不容易受到病菌的侵害，与腺样体相通的管道，我们叫做咽鼓管，当腺样体感染时，病菌很容易通过这个管道进入耳朵，造成耳朵发炎。当腺样体肥大时，病菌有时候会在它表面形成病菌膜—细菌生物膜，很不容易清除，造成反复感染，就会影响我们咽鼓管这个管子的管壁软骨和粘膜功能，造成咽鼓管功能不良，耳朵里面的水排不出来，形成反复发作的中耳炎。

     同样，有时候过敏性鼻炎导致的腺样体肥大也会导致咽鼓管的功能不好，也会形成反复发作的中耳炎。这就是为什么小朋友家长经常问到的治耳朵怎么用鼻子的药？手术治疗中耳炎为什么要切腺样体的原因了。

     现在大家就明白了，我们耳鼻喉都是相通的，腺样体就是这些相通管道的中心，不管是病菌还是过敏原导致的疾病都会相互影响，导致腺样体肥大，最终上呼吸道狭窄引起各种表现。

     防治这个疾病我们小朋友就需要均衡营养、提高免疫力、避免接触过敏原。

     特别要注意的是要避免被动的吸烟，被动吸烟会造成鼻腔粘膜形态的改变、气道免疫力下降，引起持续的上气道感染和过敏性疾病，引发腺样体肥大。

     专家介绍：

    

     孙宇2004年大学本科毕业于原同济医科大学。中美联合培养2009年获医学博士学位。现任华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院耳鼻喉科副教授、副主任医师，硕士研究生导师。

     擅长疾病： ①耳科、耳神经及侧颅底外科疾病；②遗传性耳聋、耳鼻咽喉罕见病。

     中美联合培养医学博士、“青年五四奖章”获得者、湖北省科协委员。

     《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》主编助理，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员、儿科学组委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会耳聋及耳鸣专家委员会委员，湖北省残疾人康复协会常务理事听力语言康复组组长，湖北省声学会第七届理事会理事，湖北省医学会医疗事故技术鉴定专家组成员。长期从事耳鼻咽喉科临床工作，侧重耳科学、耳神经及侧颅底外科，擅长耳内镜微创手术。曾到美国埃默里大学、日本京都大学及国内多家单位进修学习。在国内较早开展遗传性耳聋、耳聋产前及胚胎植入前诊疗。主持国家自然科学基金3项，以学术骨干参与973项目“感音神经性聋发病机制及干预措施的基础研究”， 参与卫生部行业基金“国产人工耳蜗优化及临床技术研究”，发表SCI收录论文20余篇。

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