论手术室之慎独精神
2018/3/27 14:36:40苗继凤 商临萍 中国医学人文
慎独，我们从单字剖析来看，“慎”指小心、谨慎，“独”指独处，“慎独”我们一般理解为在自己独处无人注意时，行为也要谨慎不苟。有一句话这样说 “所谓诚其意者，毋自欺也。如恶恶臭，如好好色，此之谓自谦。故君子必慎其独也。”这句话出自《礼记·大学》，同样在《礼记·大学》中这样描述“小人闲居为不善，无所不至。见君子而后厌然，掩其不善，而著其善。人之视己，如见其肺肝然，则何益矣。此谓诚于中，形于外。故君子必慎独也。”《礼记·中庸》中提及慎独“天命之谓性，率性之谓道，修道之谓教。道也者，不可须臾离也，可离非道也。是故君子戒慎乎其所不睹，恐惧乎其所不闻。莫见乎隐，莫显乎微。故君子慎其独也。”“慎独”二字从《礼记》起源，在《礼记》中一再被提及，“慎独”是儒家讲修养的一种非常重要的境界，个人独处，他人不知，有两种情况：一种是做的事别人不知道；另一种是你只是有一种想法但没有实施，别人更不会知道。在这个时候，如果能够严格地按照道德规范去做，也就真正做到了“慎独”。我们能从这些描述中，感受到古人对慎独的理解，他们认为“慎独”即诚其意，要使自己的意念诚实，就像我们讨厌污浊的气味，喜欢漂亮的姑娘一样，自己无法欺骗自己，人之视己，如见其肺肝然，所以我们要时刻保持自己内心的真诚，于细微处见修养，莫见乎隐，莫显乎微。中华文化源远流长，从最初儒家对慎独的理解，慢慢衍生发展，不断的各界人士对慎独提出自己的见解，应用于各个领域，说明其对于自身、企业乃至国家发展的不可或缺性。
手术室，一个大多数人都会感觉到陌生且恐惧的地方，在这里，一扇大门将手术室与外界隔绝，这也是我为什么要选择手术室的慎独精神为主题，因为在这里，首先我们失去了病人家属的监督，病人处于麻醉状态，我们也失去了病人的监督；其次因为手术室是一个对无菌操作要求非常严格的地方，每一步都需要谨小慎微，人的内心将学到更深刻的考验，自身的医学基本素养、基本道德将会一次又一次地面临心灵的追问，慎独精神在这里也将显得比其他任何科室、任何场所都重要，在这里慎独精神也将得到更加淋漓尽致的展现。
诚于中，形于外，故君子必慎独也
一个人内心真诚，有自己做人做事的基本准则，是一个恪守底线的人，越是细微之处越是能显现此人的原则性，莫见乎隐，莫显乎微。所以，我们要想真正做到慎独，首先你要做到内心自有一杆秤，能平衡原则之上与原则之下的事情，他们要像磐石一样坚不可摧，不可动摇；其次你要心中自有一面明镜，照到内心的灰暗。一台手术的顺利开展需要主刀大夫、器械护士、巡回护士、麻醉师还有医师助手之间的默契配合，此时的主刀大夫在专心手术，器械护士是属于无人监督、犯错高风险人群，而我在手术室一个月所看到的是器械护士高高地将双手置于腰线以上，无论手术时间多长，无菌手套疑似污染时会立即通知巡回护士消毒手套或者换一副新的无菌手套，他们都是这样做的。儒家所讲的慎独更偏向于人的修身立德，而我所讲的慎独更偏向于一种医学的职业精神，在手术室里，“慎独”已经融入到每一个人的血液里，并且在血液中肆意地跳舞，这种慎独，这种无需他人提醒的自觉让人感觉舒适，坦然，就像《礼记·大学》中描述的“所谓诚其意者，毋自欺也”任何人可以做到欺骗别人，但我们每一个人都欺骗不了自己，所以，我们在慎独的同时内心是坦然的。
所谓诚其意者，毋自欺也。如恶恶臭，如好好色，此之谓自谦。故君子必慎其独也
要时时保持自己内心的真诚，不能有片刻的懈怠。在手术室我不仅从每个人身上看到了慎独精神，我自己也亲身经历了这种职业精神的考验。在手术室，上台前的刷手是无菌操作前的重要一环，在带教老师的带领下，加上几次的上台经历，自己已能熟练掌握刷手的步骤和要点 ，所以我可以不用在老师的带领下去刷手。手术室的布局里，刷手台基本都是位于大走廊的拐角处，手术室一共有20 台手术间，刷手台一共有五个，均匀散落于各个手术间之间。在第一次独立刷手的时候，我遵照外科刷手的每一个步骤，从指尖开始仔细小心谨慎地刷着每一个部位，从左手到右手，从刷手到用流动水冲洗，不敢有丝毫的懈怠，不知道是由于动作的不熟练还是太过于认真每一步骤浪费了时间，就在我回手术室时，我的手不小心碰到了走廊的墙壁，我下意识地看了看周围，走廊里面经过的人都在忙于处理自己的事情，没有一个人注意到我，我随即放松绷紧的弦，“手术排得很紧凑，留给每位医护人员刷手的时间本来就有限，我刚刚已经浪费了很多时间，现在如若返回去重新来一遍，肯定会遭到带教老师的责骂，而且没有人看见我刚刚的不小心，下次不会这样就行”，脑海中一边闪现这样侥幸的想法，一边闭上眼摇摇头，继续向我们那个手术间的方向走去，可我越向前走，越觉得步伐沉重，直到我再也无法抬起脚向前走。身为一个医学生，我知道无菌操作的重要性，这一丝丝的不慎，我就可能成为细菌携带者，把他带到患者体内，此时手术的患者，因为经历了麻醉，手术的应激，抵抗力被削弱，极有可能导致患者发生感染，后果不堪设想，我越想心里越害怕，越觉得比起这些，带教老师的责骂显得没有那么重要了，我的意念支配着我转过身，缓缓地向外科手术刷手台方向走去，此时一身轻松。
所谓诚其意者，毋自欺也。如恶恶臭，如好好色，此之谓自谦。故君子必慎其独也。
使自己的意念诚实，不要自欺欺人，任何人都可以欺骗，唯独欺骗不了自己的内心，要想自己让自己满意，就要诚其意。在进科的第一天，手术室的老师就问我们在手术室里最重要的职业精神是什么，我们好多人都回答“奉献”，那时候的我们对医学护理事业的理解好像就是奉献，除此之外，其他的词都无法代替，然而手术室的老师一脸温和地看着我们，随口说出两个字“慎独”，那时候还不太理解老师的话，经历这件事情，再回顾当时的情景，我才真正理解老师的话，我想这种职业精神只有理解是远远不够的，要深化于心，并且用实际行动去践行。
儒家讲慎独给我们开启了慎独的大门，走进大门，我们走到医学这条充满荆棘却又五彩斑斓的道路上，我们学习了很多，感悟了更多。慎独的职业精神在手术室里就如同炙热的血液，生命不息、血流不止。
(本文刊登于《中国医学人文》杂志2017年第10期，作者单位：山西医科大学护理学院)
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