赵美娟：医者初心与职业理想
2018/8/22 20:50:44赵美娟 中国医学人文
俄罗斯有一首特别有名的诗叫《短》。
一天很短，短得来不及拥抱清晨，就已经手握黄昏!一年很短，短得来不及细品初春殷虹窦绿，就要打点素裹秋霜!一生很短，短得来不及享用美好年华，就已经身处迟暮!总是经过的太快，领悟的太晚，所以我们要学会珍惜，珍惜人生路上的亲情、友情、同事情、同学情、朋友情。因为一旦擦肩而过，也许永不邂逅!
这首诗之所以有名，是它深深地打动着每一位读者，触动着人人那与生俱来的纯净自然的心田!为什么说“纯净自然”是“与生俱来”的？你看，人之生命源于自然宇宙，大自然本身就是自然而然，万物有序、万物并作、春夏秋冬，此消彼长。这是怎样的一种浑然有序的永恒之美啊!大美无言，大象无形，大音稀声!
天地万物“各就各位”，开放中不失和谐，对立中不失统一。生命的美妙神奇与力量，给人震撼的同时，还生出敬畏感。中国传统哲学闪烁的生命智慧，正源此感悟凝练出的结晶。
也许有人问，说这些与“医者初心与职业理想”有什么关系呢？回答是关系深刻。
一般的认识里，初心，是原始的、初级的。而理想，是遥远的、未来的。似乎二者不在一个层面。
初心，恰恰是，起心动念处，我心永恒时，正所谓“不忘初心，方得始终”，如《华严经》上有“初发心即成正等正觉”，念兹在兹，是也。这就是说，最初的，也是最后的；首先的，也是最终的；最基本的，常常也是最高深的；最单纯的，常常也是最珍贵的。纵观儒家、道家、佛家，到头来，不过都是教人如何理解人与生命，如何通过修炼保持一种人生态度，达到安身立命。而修养，讲究的是发心，如发菩提心、发大悲心。老子所谓“慎终如始”，不就是告诫人不忘初心吗，惟其如此，才可以返璞归真，达到绚烂之极归于平淡的生命境界。
生命人人有，但生命奥秘，的确是人类至今尚没有完全破解的，医学人最有感受，很多慢性病、癌症、疑难重症等尚不知道发病机制机理，自然，也就没有根治的办法，很多治疗属于暂时减缓症状的维持或姑息性质。生命现象在医学临床中给人的深刻启示是，“生命有其自身生老病死的规律”，医学所有“人为”干预，都是有限的。见过太多生死场面的医生们，自然也会比其他行业的人更具有敬畏之心!也正是在这里，一个深刻的问题生出来，医学的存在价值何在？对此，世人早已有思考：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。特鲁多名言应是。
每当面对这句话，我就意识到，这，不仅是对医学的意义的告诫，也是对人生意义和生命意义的诠释。医学发展至今，万变不离其宗，特鲁多的这句简洁明了的表达仍然没有过时，可以说，从古至今，人类对医学寄予的“初心”依旧!
无论是《希波克拉底誓言》，还是《中国医师宣言》，都是“医者初心与职业理想”的深刻呼唤。因为，世界上很多东西都可以交易，唯独生命除外。人类在终有一死面前，从来没有放弃对生命本源的求证与探索，从来没有失去追求幸福快乐的梦想，向死而生，追问与赋予生命健康的意义!
《希波克拉底誓言》是以希腊医生希波克拉底的名字命名的、与孔子同时代的、警戒医生的职业道德圣典，流传于世已有2400多年。直至今日，世界范围很多国家的医生(甚至律师、会计职业)，走上临床岗位执业时，必须以此宣誓。
作为日内瓦宣言一部分的《希波克拉底誓言》从1948年至今，这部医界圣经先后进行了八次修订，由世界医学协会每隔10年重新评估誓言的准确性，适时适当予以修改，最后一次修订在2017年10月。这次修改最为人称道有三处。
第一处：“我将重视自己的健康、生活和能力，以提供最高水准的医疗”。这一改动强调了，健康使者首先是健康者，作为一个共识，写进誓言。这里强调生命健康的自重自爱对于理解“健康中国战略”具有重要的战略意义。《人民日报》白剑锋记者曾发题为《尊重医生就是尊重生命》一文，刊发后被国内数十家媒体和网民广泛转载。网民评论中希望我们医务人员树立高尚医德，忠于职守，以同情心、满腔热情、端庄言行给病人以慰藉、勉励，采取合情合理、有效的医护措施。同时，网民也希望滋事的患者和亲属理性就医，科学“看病”。
第二处：“我将给予我的老师、同事和学生应有的尊重和感激之情”。世界范围对“尊重”的强调，诉求的不仅是做人与做学问的知行合一，更是人文生活化、生活人文化的众望所归。人文，说到底不是学术，而是现实美好的生活。
第三处：“我不会考虑病人的年龄、疾病或残疾、信条、民族起源、性别、国籍、政治信仰、种族、性取向、社会地位，或任何其他因素。”医学中患者的多样化给医学赋予了新维度，体现的是，现代医学至善情怀与良知责任的庄严承诺。
可见，医者初心与职业理想，两者之间有着深刻的关联，这个关联性在于：没有前者，即倘若失去医者初心，职业理想也就无从谈起!
(本文刊登于《中国医学人文》杂志2018年第8期，作者：赵美娟，《中国医学人文》杂志副总编辑，作者单位：中国人民解放军总医院)
2018年中国医学人文大会
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地点：北京国际会议中心
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