别不信，你可能还不会量血压
2016/11/30 医学生

    

     来源：医学之声

     量血压，是常用的一种临床技能。别看简单，严格来说，要求还蛮多的。下面我们一起对照2010版中国高血压防治指南，看看你每天量血压的方法正确吗？

     选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证(BHS和AAMI、ESH)的电子血压计。

     使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。大多数成年人的臂围25cm~35cm，可使用气囊长22cm~26cm、宽12cm的标准规格袖带(目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm，宽12cm)。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。

     测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

     血压测量的步骤

     ● 要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量。

     ● 选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，使用气囊长22cm~26cm、宽12cm的标准规格袖带。

     ● 测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。

     ● 以Korotkoff第I音和第V音(消失音)确定收缩压和舒张压水平。至少间隔1~2分钟测量两次，若两次测量结果差别比较大(5mmHg以上)，应再次测量。

     ● 首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。

     ● 对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压。

     ● 在测量血压的同时，应测定脉率。

     受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。

     将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

     使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率(2~6mmHg/秒)缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。

     在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相(第一音)和第V时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV时相(变音)为舒张压。

     血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系，1mmHg=0.133kPa。

     应相隔1~2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

     使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。

    

    

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