2017将是大批医生走出体制的“医改元年”！
2016/12/30 医学生

    

     作者：疾风

     来源：看医界

     本文转载已获得授权

     2017将是大批医生走出体制的‘医改元年’!”央视曝光“回扣门”后，北京某知名私立专科医院院长如是判断。

     那么这一惊人判断的依据是什么呢？《看医界》为您带来独家盘点。

     医疗反腐进入实质性阶段!

     2016年有多少科主任、院长落马？几乎每个月乌央乌央的!而且其中大多数都是医界精英。

     如果您还以为仅仅是猫捉耗子的游戏，那就有可能大错特错了!种种迹象表明，医疗反腐已经进入深水区，反的不仅仅是一批腐败，而是将对药品耗材回扣下狠手，大幅度挤压灰色利益输送空间。

     知名神经外科医生宋冬雷教授表示，“医改已经进入深水区，尽管政府计划派和市场调控派仍有不少的争议，但是对于医疗领域的腐败问题要严打，应该是已经达成共识了，并且已经进入了实质性实施的阶段。我们不能再做鸵鸟了，应该清醒地认识到国家打击医疗腐败的决心!”

     在如此大环境下，说不定哪天厄运就降临到谁的头上!又有多少医界精英会甘于坐以待毙？

     不拿灰色、黑色收入，而阳光收入又太低，付出和回报不成正比；拿了灰色、黑色收入，不仅仅会心惊肉跳，还有可能随时面临牢狱之灾。

     因此，可以预见的是，即将到来的2017 医疗反腐风暴，又会有一大批医生、科主任、院长、甚至普通医生身陷囹圄；也将有越来越多的医生思想开始松动，尝试离开体制。

     解放医生政策已在陆续放开!

     近日，《看医界》盘点了2016年国家层面推进医生自由执业的几大组合拳。

     首先，最高法：解绑了医生“非法行医”大棒，最新修定的《非法行医罪司法解释》，明确删除了原第1条第2项“个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的”属于非法行医行为的规定。根据法无明文规定不得定罪的原则。也就是说，医生离开自己注册的医院看病就是违法的时代要结束了。

     其次，“医生自由执业”首次写入国家级文件。在2016年10月国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中，明确提出，创新医务人员使用、流动与服务提供模式，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。

     再者，放开医生区域注册来势改革凶猛。2016年，全国有两个省级卫生部门出台改革文件，明确采取医师区域注册制度，一个是广东，一个是天津。以天津为例，规定提出，自2016年11月20日起，医师在主要执业机构以外的执业机构称为其他执业机构，医师经注册后，在其他执业机构执业，不需要办理相关手续。

     对此，国家卫计委的态度是明确支持的，因此，相信会有越来越多的省份放开区域注册。对此，一位美国华人医生表示，放开省域区域注册，这已经和美国接近了。

     此外，国家还大批将解禁在职医生开办医疗机构，并且持续开放医疗市场，将医学影像中心、病理诊断中心，医学检验室、血透中心、安宁疗护中心等统统批为医疗机构。

     不仅如此，禁锢医生留在体制内的两道藩篱也正在被拆除，一个是编制，一个是养老金。

     早在2013年，事业单位养老金改革就已经经启动，事业编都要自己交养老保险了，编制最大的一块福利开始被逐步剥离。

     此外，去除医生事业单位编制的改革预期也十分明朗，目前不少地方已经在搞公立医院不再纳入编制管理，新入职的医生更将是和编制无缘了。

     不少医生已经行动起来了!

     事实上，目前已经有一批医生行动起来，选择探索体制外，寻求获得患者的尊重，和应得的高收入，并以此远离回扣的污名和风险。

     据《看医界》获悉，目前已经有两拨医生思想开始松动，甚至身体力行起来，一波就是医疗界的大医生，开始组建医生集团等探索。

     比较有代表性的有，血管外科医生张强，神经外科医生宋冬雷等，直接选择彻底离开体制。此外，还有像心血管内科医生霍勇、血管外科医生孙宏涛等医生探索组建体制内医生集团。

     无论是体制内医生集团还是体制外医生集团，无一例外，都是试图在医疗市场中寻求医生劳动价值的合理回报。

     此外，还有一批年轻医生，他们没有学术头衔，没有当过科主任，职称也仅仅是刚评上主治，但他们的行动更为果敢，神马编制，神马养老金，都不要了。

     以中山大学附属第一医院为例。东院区儿科被迫停止夜间急诊服务。科主任甚至开发布会倾诉最近几年因为医生不断流失，人手严重不足。最近走的医生中，有三位主治医师去了民营机构，收入马上涨了三倍。一个月三万多元，还不用值夜班。

     据《看医界》报道，仅仅卓正诊所一家2016年就挖了一批大医院主治医生，从履历上可以看出基本上都是知名医学院校硕士、博士毕业。

     值得一提的是，不少主治医的离开并不是恋恋不舍地被高薪诱惑“挖”走，据《看医界》了解，而是一些主治医开始主动寻求改变，希望加入中高端私立医院或医生集团。

     知名血管外科医生张强表示，“未来医改的唯一出路，必定是解放医生，推行自由执业。时间点上，我认为不会太远。一切归因于这个充满变数的时代。”

     一位业内人士也表示，随着医疗反腐风暴的推进，将会有越来越多的骨干级医生选择离开体制，年轻医生更是将越来越多地跳出体制，寻求改变目前糟糕的现状，中国医疗人才将逐步进入高频率流动时代。

    

    

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