经间期出血，你不得不知道的知识！
2017/9/14 医学生

    

     来源：西交一附院妇产科

     经间期出血一般介于两次正常月经中间，出血量少或点滴状出血，正常女性约17%可发生经间期出血，虽然出血量较少，但通常困扰多数女性，育龄期有生育要求的女性因一些病理因素导致经间期出血，使其妊娠率降低。因此，经间期出血不可忽视，应及时就诊。

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     经间期出血都是排卵期出血吗？

     经间期出血按时间可分为卵泡期出血、排卵期出血、黄体期出血。排卵期出血一般是有规律可预测的，出血量明显少于正常月经，持续1~3天可自行停止，部分女性可伴随轻度的下腹部不适或者腰部酸痛，其原因主要是排卵所致的雌激素水平短暂下降，引起子宫内膜局部脱落，从而发生少量突破性出血，排卵后随着黄体的形成而分泌雌、孕激素，内膜得以增厚修复而出血停止。

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     经间期出血的原因有哪些？

     导致经间期出血的原因复杂，包括器质性和非器质性疾病，器质性疾病常见原因有子宫内膜息肉、宫颈因素、粘膜下肌瘤、子宫内膜病变、剖宫产瘢痕处憩室、生殖道炎症等，非器质性疾病常见原因有激素水平波动、黄体功能不全、口服避孕药、凝血功能异常等。

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     经间期出血需要做哪些检查或化验？

     妇科查体是经间期出血病因诊断的基础检查，通过妇科查体可发现阴道、宫颈、盆腔是否有异常。基础体温测定(BBT)可用于判断是否为排卵期出血、黄体功能不全。B超检查特别是经阴道超声或经直肠超声可用于诊断是否存在子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、盆腔包块等，对于可疑子宫内膜病变者可进行诊断性刮宫或宫腔镜检查，经以上检查未明确病因者需进行凝血功能检查或排除妊娠相关疾病。

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     经间期出血怎么治疗？

     对于经间期出血最重要的是找到病因，针对器质性疾病或非器质性疾病进行对症治疗。排卵期出血较多或影响受孕者可从月经来潮第5天开始口服避孕药，每日1片，连用21日，或采用雌、孕激素周期治疗。黄体功能不全导致的经间期出血主要治疗方法是黄体支持，从月经来潮第14天开始补充孕激素，连续用12～14天。如为子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜病变等器质性疾病所致的经间期出血需要积极治疗病因。剖宫产瘢痕处憩室导致的经间期出血目前无有效药物，症状轻者可定期随访，出血严重者可考虑手术治疗。

     [参考文献]

     张炜.经间期出血的病因与诊治[J].实用妇产科杂志,2016,32(12):887-890.

    

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