超详细!脑供血系统分类
2017/10/11 医学生

    

     来源:中国卒中网,转载自:放射沙龙

     脑供血系统分为动脉和静脉,各自拥有一定的结构和功能特点。

    

     图1 脑供血系统

     一、脑动脉

     (一)组成

     脑组织的动脉供血由4条大动脉完成,即颈内动脉系统和椎-基地动脉系统。大脑半球前3/5由颈内动脉系统供应;大脑半球后2/5由椎-基底动脉系统供应。

     (二)颈总动脉

     右侧颈总动脉发自头臂干,左侧颈总动脉直接发自主动脉弓(图2,图3)。

    

     图2 主动脉弓解剖示意图

    

     图3 主动脉弓解剖DSA图

     颈总动脉经由胸锁关节后方,上行于胸锁乳突肌深面,至甲状软骨上缘处分为颈外动脉和颈内动脉(图4)。

    

     图4 颈总动脉和颈内动脉示意图

     (三)颈外动脉

     颈外动脉自颈总动脉分出后,首先位于颈内动脉内侧,然后经其前方,向上向外二腹肌(后腹)和茎突舌骨肌深面,穿入腮腺实质,在下颌处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉等沿颈总动脉走行以次发出(图5,图6),分布于甲状腺、咽喉、舌、扁桃体、牙槽、硬脑膜、面颈枕部皮肤及腺体等处。

    

     图5 颈外动脉解剖示意图

    

     图6 颈外动脉解剖DSA图

     (四)颈内动脉

     颈内动脉自颈总动脉发出后,在颈深部上行,穿颈动脉管(岩骨)入颅,弯曲上行,沿途主要分支有眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉,末端分出大脑前动脉和大脑中动脉(图7~图9)。

    

     图7 颈内动脉示意图(大脑前动脉和大脑中动脉的分段正、侧位示意图)

     A1.大脑前动脉水平段;

     A2.大脑前动脉上行段;

     A3.大脑前动脉膝段;

     A4.大脑前动脉胼周段;

     A5.大脑前动脉终段;

     C1.颈内动脉后膝段(终末段);

     C2.颈内动脉视交叉池段(床突上段,池段);

     C3.颈内动脉前膝段(膝段,虹吸弯段);

     C4.颈内动脉海绵窦段;

     C5.颈内动脉岩骨段(颈动脉管段,神经节段);

     M1.大脑中动脉水平段(眶后段);

     M2.大脑中动脉回转段(岛叶段);

     M3.大脑中动脉侧裂段(外侧沟段);

     M4.大脑中动脉分叉段;

     M5.大脑中动脉终段。

    

     图8 颈内动脉DSA图(大脑前动脉和大脑中动脉)正位

    

     图9 颈内动脉DSA图(大脑前动脉和大脑中动脉)侧位

     (五)椎-基底动脉

     双侧椎动脉分别起自左、右锁骨下动脉,自第7颈椎至寰椎的横突孔中穿过并上行,于寰椎与枕骨大孔外侧缘之间入颅。在脑桥延髓连接处的前面,两侧椎动脉合并成基底动脉,上行至脑桥与中脑交接处分开,形成终支大脑后动脉。椎-基底动脉的沿途分支主要有脊髓后动脉、脊髓前动脉、小脑下后动脉、小脑下前动脉、迷路动脉、脑桥支、小脑上动脉、大脑后动脉等。椎-基底动脉系统主要供应顶枕沟以后的大脑半球后2/5、部分间脑、脑干及小脑(图10~图14)。

     图10 颈椎与椎动脉

     图11 椎-基底动脉示意图

    

     图12 大脑后动脉示意图

    

     图13 椎-基底动脉DSA图(正位)

     1、基底动脉;

     2.脑桥动脉;

     3.左小脑后下动脉(PICA);

     4.右AICA-PICA干;

     5.左小脑前下动脉(AICA);

     6.PICA半球支;

     7.小脑上动脉(SCA);

     8.SCA的蚓支;

     9.小脑上动脉半球支。

    

     图14 大脑后动脉分段DSA图(正、侧位)

     (六)脑底动脉环(Willis动脉环)

     脑底动脉环,又称Willis动脉环,由前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉相互结合而形成(图15,图16)。在正常情况下,左右两侧脑动脉之间,颈内动脉系统和椎-基底动脉系统之间并不交流。当脑底动脉环组成动脉中的一支阻塞或狭窄时,健侧血液代偿性地流入缺血区,减轻或消除血管阻塞或狭窄所引起的症状。脑底动脉环先天性异常时形成孤立的前循环和后循环,在脑动脉阻塞后不能提供良好的侧支循环,而引起严重的缺血症状和体征。

    

     图15 脑底动脉环示意图

    

     图16 脑底动脉环DSA图

     1.颈内动脉;

     2.后交通动脉;

     3.大脑后动脉;

     4.大脑前动脉;

     5.前交通动脉;

     6.大脑中动脉;

     7.基底动脉。

     (七)其它血管吻合

     大脑前动脉,大脑中动脉,大脑后动脉的末端相互间有广泛的侧枝吻合,颈内动脉与颈外动脉间,椎-基底动脉与颈外动脉间,脑与脑膜动脉间均有吻合。

     二、脑静脉

     (一)脑的静脉

     脑的静脉按照部位不同,可分为大脑静脉,间脑静脉,脑干静脉,小闹静脉。各静脉之间存在广泛联系。大脑静脉分浅深两组。大脑浅静脉组接受大脑皮质和皮质下髓质的静脉血,大脑深静脉组接受室周髓制,基底核,内囊,脉络丛及间脑背面的静脉血,两者在脑内和脑外广泛连接(图17~图25)。

    

     图17 大脑浅动脉

    

     图18 小脑静脉

     正位(A)和侧位(B)解剖图展示了涉及椎-基底动脉系统的脑桥中脑静脉解剖结构。

     1.脚间静脉;

     2.罗森塔尔基底静脉;

     3.大脑后动脉;

     4.小脑上静脉;

     5.脑桥中脑前静脉;

     6.岩部静脉;

     7.小脑前下动脉;

     8.椎动脉;

     9.前髓静脉;

     10.小脑后下动脉;

     11.基底动脉;

     12.脑桥横静脉;

     13.中脑外侧静脉;

     14.大脑内静脉;

     15.下矢状窦;

     16.大脑大静脉;

     17.直窦;

     18.上矢状窦

    

     图19 大脑大静脉

    

     图20 脑干静脉

    

     图21 颈内静脉

    

     图22 颈内静脉(断面观)

    

     图23 颈内静脉和椎静脉(磁共振断面)

     1.颈内静脉;

     2.鼻咽;

     3.颈内动脉;

     4.小脑。

    

     图24 颈内静脉和椎静脉(磁共振断面)

     1,颈内动脉;

     2.颈静脉球;

     3.乙状窦;

     4.小脑。

    

     图25 颈内静脉和椎静脉(磁共振断面)

     1.大脑内静脉;

     2.大脑大静脉;

     3.直窦;

     4.上矢状窦。

     (二)颈静脉窦

     硬膜窦是位于硬脑膜的骨膜层与脑膜层之间的静脉通道。主要由上矢状窦和下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦及其它颅底诸窦组成,最后传出颈静脉孔,续为颈内静脉。

    

     点“阅读原文考研真题题库刷起来!

    http://weixin.100md.com
返回 医学生 返回首页 返回百拇医药