B超发现“甲状腺结节”怎么办？
2017/10/24 医学生

    

     作者：双剑博 主治医师 医院： 解放军第323医院

     许多甲状腺结节的患者开始忧心忡忡，四处求医问诊，有人甚至食不下咽，夜不能眠。而由于对癌症的恐惧，很多人直接做手术切除结节，带来可怕的并发症。有些开刀很多次，切除后又复发。

    

     当您拿到体检报告，发现有甲状腺结节，不要惊慌，@腹部医生双5枪 先带您简单看懂B超报告，初步判断是良性还是恶性。

     1、 结节形态：规则(圆形、椭圆形等)提示良性；不规则提示恶性；

     2、 包膜：包膜完整提示良性；无明显的包膜或包膜不完整提示恶性；

     3、 结节内部回声：结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声；恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。

     4、 纵横径之比：小于1提示良性；大于1提示恶性；

     5、 结节内钙化灶：粗大钙化灶提示良性；微小钙化灶(砂砾样)提示恶性；

     6、 血流：结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性；血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。

    

    

     另外，甲状腺结节的B超报告上有TI-RADS分级时，请按下列标准参考：

     1级：甲状腺检查正常，无异常发现。

     2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

     3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。

     4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。

     5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。

     6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。

    

     提示：绝大部分甲状腺结节为良性，可长期观察随访，无需治疗。

     有以下三种情况时才考虑治疗：

     1、甲状腺结节影响美观，患者有美容需求；

     2、有压迫症状：疼痛、憋气、声音嘶哑等；

     3、提示为恶性结节或患者因担心结节发生癌变而产生很重的心理负担。

     另外，因个体差异和辅助检查存在局限性，判断病情需要综合分析，拿到检查报告后，还是应该找医生进行正规诊疗，切不可自行解读，以上内容仅供参考。

    

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