史上最全医学记忆口诀
2017/12/26 医学生

    

     生理学

    

    影响氧离曲线的因素:[H+],PCO2,温度,2、3DPG升高,均使氧离曲线右移。

    

    微循环的特点:低、慢、大、变;

    

    影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);

    

    激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高;

    

    糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂;

    

    醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。

    

    植物性神经对内脏功能调节:交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。

     生物化学

    

    人体八种必须氨基酸:“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。

    

    生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。

    

    酸性氨基酸:天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);

    

    碱性氨基酸:赖精组——没什么好解释的,(Lys、Arg、His)。

     芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰

     色老笨---只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色>酪>苯丙,15年西医考题-19。

    

    一碳单位的来源:肝胆阻塞死——很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。

    

    酶的竞争性抑制作用:

     按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:

     1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;

     2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似;

     3.“竞争的焦点”——酶的活性中心;

     4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

    

    糖醛酸,合成维生素C的酶:古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)

     诊断学

    

    肺的下界:

     锁中六,

     腋中八;

     肩胛十肋查。

     胸膜下界相应向下错两个肋间。

    

    心原性水肿和肾原性水肿的鉴别:

     心足肾眼颜,肾快心原慢。

     心坚少移动,软移是肾原。

     蛋白血管尿,肾高眼底变。

     心肝大杂音,静压往高变。

     第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

    

    各热型及常见疾病:

     败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]

     只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

     大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]

     [疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]

     布菌波状皆高热。[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]

     百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。

    

    咯血与呕血的鉴别:

     呼心咯,呕消化,

     呕伴胃液和残渣。

     喉痒胸闷呕先咳,

     血中伴痰泡沫化。

     上腹不适先恶呕,

     咯有血痰呕无它。

     咯碱呕酸有黑便,

     咯便除非痰咽下。

     呕血发暗咯鲜红,

     呕咯方式个不同。

    

    关于心电轴:

     尖朝天,不偏;

     尖对口,朝右偏;

     口对口,向左走;

     口朝天,重右偏!

     (以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!

    

    钾离子对心电图的影响之简单记忆

     我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。

     内科学

    

    新旧血压单位换算:只要记住“7.5”这个数值即可。题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可得到mmHg;反之,除以7.5就OK了。

    

    冠心病的临床表现:

     平时无体征,

     发作有表情,

     焦虑出汗皮肤冷,

     心律加快血压升,

     交替脉,偶可见,

     奔马律,杂音清,

     逆分裂,第二音。

    

    急性心衰治疗原则

     端坐位,腿下垂,

     强心利尿打吗啡,

     血管扩张氨茶碱,

     激素结扎来放血,

     激素,镇静,吸氧。

    

    心力衰竭的诱因

     感染紊乱心失常,

     过劳剧变负担重,

     贫血甲亢肺栓塞,

     治疗不当也心衰。

    

    右心衰的体征:

     三水两大及其他

     三水:水肿、胸水、腹水

     两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

     其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

    

    洋地黄类药物的禁忌症:

     肥厚梗阻二尖窄,

     急性心梗伴心衰;

     二度高度房室阻,

     预激病窦不应该。

    

    房性早搏心电表现

     房早P 与窦P 异,

     P-R 三格至无级;

     代偿间歇多不全,

     可见房早未下传。

    

    心房扑动心电表现:

     房扑不于房速同,等电位线P无踪,

     大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀,

     QRS 波群不增宽,F不均称不纯。

    

    心房颤动心电表现:

     心房颤动P 无踪,小f波乱纷纷,

     三百五至六百次;P-R间期极不均,

     QRS 波群当正常,增宽合并差传导。

    

    房室交界性早搏心电表现:

     房室交界性早搏,QRS波群同室上;

     P 必逆行或不见,P-R小于点一二。

    

    阵发性室上性心动过速的治疗

     刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常

     (注:“刺迷”为刺激迷走神经)

    

    继发性高血压的病因:

     两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

     两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

     原醛——原发性醛固酮增多症;

     嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;

     皮质—皮质醇增多症;

     动脉—主动脉缩窄;

     妊高—妊娠高血压。

    

    心肌梗塞的症状:

     疼痛发热过速心,

     恶心呕吐失常心,

     低压休克衰竭心。

    

    心梗与其他疾病的鉴别:

     痛哭流涕、肺腑之言

     痛——心绞痛;

     流——主动脉瘤夹层分离;

     腑——急腹症;

     肺——急性肺动脉栓塞;

     言——急性心包炎。

    

    心梗的并发症:

     心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;

     乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。

    

    二尖瓣狭窄:

     症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

     体征:可参考《诊断学》相关内容。

     并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

    

    主动脉瓣狭窄:

     症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)

     体征:可参考《诊断学》相关内容。

     并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

     与慢性支气管炎相鉴别的疾病:

     “爱惜阔小姐”

     “爱”——肺癌

     “惜”——矽肺及其他尘肺

     “阔”——支气管扩张

     “小”——支气管哮喘

     “姐”——肺结核

    

    慢性肺心病并发症:

     肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

    

    与慢性肺心病相鉴别的疾病:

     “冠丰园”( 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病)

    

    控制哮喘急性发作的治疗方法:

     两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

     两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

     激素——肾上腺糖皮质激素

     色甘酸——色甘酸二钠

     肾上——拟肾上腺素药物

     抗钙——钙拮抗剂

     酮替芬——酮替芬

     重度哮喘的处理:

     一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

     一补——补液

     二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

     氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

     氧疗——氧疗

     两素——糖皮质激素、抗生素

     兴奋剂—— 2受体兴奋剂雾化吸入

     感染性休克的治疗:

     “休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”

     “休”——补充血容量,治疗休克

     “感”——控制感染

     “激”——糖皮质激素的应用

     “慢”——缓慢输液,防止出现心功不全

     “活”——血管活性物质的应用

     “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

    

    肺结核的鉴别诊断:

     “直言爱阔农”

     “直”——慢性支气管炎

     “言”——肺炎

     “爱”——肺癌

     “阔”——支气管扩张

     “农”——肺脓肿

    

    急性腐蚀性胃炎的处理:

     禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。

     镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。

     对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。

    

    昏迷原因:

     “AEIOU,低低糖肝暑”

     A. 脑动脉瘤,

     E. 精神神经病,

     I. 传染病,

     O. 中毒,

     U. 尿毒症

     低低血糖

     低低血k,cl

     糖糖尿病

     肝肝性脑病

     暑中暑

    

    休克的治疗原则:

     上联--扩容纠酸疏血管;

     下联--强心利尿抗感染;

     横批--激素

    

    降糖药OHA有如下几类:

     1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;

     2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;

     3.葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

     记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格

     外科学

    

    乳房的淋巴回流:

     外中入胸肌,

     上入尖锁上,

     二者皆属腋。

     内侧胸骨旁,

     吻合入对侧。

     内下入膈上,

     吻合腹前上膈下,

     联通肝上面。

     深入胸肌间或尖,

     前者又称Rotter结。

    

    烧伤病人早期胃肠道营养:

     少食多餐,

     先流后干,

     早期高脂,

     逐渐增糖,

     蛋白量宽.

     烧伤补液

     先快后慢,

     先盐后糖,

     先晶后碱,

     见尿补钾,

     适时补碱。

    

    烧伤新九分法:

     头颈面333(9%*1);

     手臂肱567(9%*2);

     躯干会阴27(9%*3);

     臀为5足为7,

     小腿大腿13,21(9%*5+1%)。

    

    手的皮肤管理:

     手掌正中三指半,剩尺神经一指半,

     手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。

    

    肱骨髁上骨折:

     肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。

     后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。

     侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。

     牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。

     屈肘固定三四周,末端血运防不通。

     屈型移位侧观反,手法复位亦不同。

    

    休克可以概括为:

     “三字四环节五衰竭”

     三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

     四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

     五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

    

    传染病重症肝炎的临床表现:

     黄、热、胀、呕、小、血、乱

    

    乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症:

     高、低、长、短、活、不、大

     高:ALT正常的2~2.5倍左右

     低:HBV-DNA低滴度时

     长:疗程要长,至少6个月,甚至9-18个月

     短:病程要短,5-7年左右

     活:病情活动时

     不:不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异

     大:剂量要大 3百万u 5百万u

    

    发热与出疹的关系:

     风、水、红、花、莫、悲、伤

     风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

    

    小儿语言发育过程:

     一哭,二笑,三咿呀,

     四个月会笑哈哈,

     五六月把单音发,

     七八月会叫爸妈,

     九十月会说再见,

     十一十二把物念。(识别物体)

     (注:数字代表月份)

    

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