预防动脉硬化性心血管疾病，不是所有人都适合吃阿司匹林（有声版）
2018/8/23 16:38:41 医学生

    

     作者：李超民，来源：为了家人学点医

     今天要讲一讲动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)的基础用药——阿司匹林。

    

     阿司匹林作为一个解热镇痛药，大剂量使用时可作为退烧药，不过这种用法已经不常用了。但作为一个有200年历史的“老”药，小剂量使用的时候，却摇身一变成了抗血栓药，并成为冠心病的基础用药，集预防和治疗于一身。

     虽然阿司匹林是集预防、治疗于一身的冠心病的基础用药，但是它适用于所有人吗？是不是所有人服用阿司匹林都可以获益呢？今天就让在下给大家小小的讲解一下。

     首先说一下ASCVD，这个缩写指的是动脉硬化性心血管疾病，它包括冠心病、脑血管疾病以及外周血管疾病等等。比如大家比较熟悉的糖尿病，很多时候它是等同于ASCVD的。

    

     之前的文章，我给大家介绍了具有哪些危险因素的人群属于ASCVD高危人群(ASCVD高危人群评估方法点这里)。

     ASCVD高危人群的一级预防，是指在没有心血管疾病的时候进行预防治疗。

     符合这些条件的高危人群适合使用阿司匹林：

     1. 10年ASCVD风险≥10%；

     2.糖尿病患者，年龄≥40岁；

     3.慢性肾脏疾病患者，估算的肾小球滤过率(eGFR)30~45 ml/min。

     ASCVD的二级预防，是指已经出现动脉硬化性心血管疾病的人群，防止情况进一步发展的预防治疗。

    

     1. 阿司匹林单独应用的情况

     确定为ASCVD的所有病人，除非有禁忌症。

     2.联合用药

     ?急性心肌梗死和择期PCI(经皮冠状动脉介入术)的患者，不管是抬高型心肌梗死，还是非抬高型心肌梗死。都要联合使用氯吡格雷或者是替格瑞洛等，这叫双联抗血小板。

     ?置入机械瓣膜的患者，如果合并ASCVD，建议阿司匹林联合华法林。

     今天讲的太多理论上的东西，反正挺复杂的，但大家一定要知道，任何一种治疗手段都会有正向的作用，也一定会有副作用，我们在使用的时候，同时会关注副作用以及怎么去预防这些副作用。这些我会在下一讲里为大家细细道来。

    

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