医学新闻速览丨新发现！抑制巨噬细胞死亡或有望治疗风湿性关节炎！
2019/6/12 16:41:28 医学生

    

     新发现!抑制巨噬细胞死亡或有望治疗风湿性关节炎!

     近日，来自科隆大学等机构的科学家们通过研究鉴别出了一种引发风湿性关节炎的新型分子机制，研究者发现，巨噬细胞的死亡或会诱发风湿性关节炎的发生，此外研究者还揭示了A20蛋白抑制巨噬细胞死亡并保护机体抵御风湿性关节炎的分子机制，相关研究有望帮助开发治疗风湿性关节炎的新型疗法。

     研究者指出，蛋白质A20在控制机体炎症上扮演着至关重要的角色，抑制细胞死亡或许是A20蛋白保护机体抵御风湿性关节炎的重要抗炎性功能。从治疗学的角度来看，本文研究表明，抑制细胞死亡或能有效治疗风湿性关节炎，至少是因巨噬细胞死亡所诱发疾病的一类患者群体。目前多个制药公司正在开发新型药物来抑制细胞死亡，这或许有望帮助治疗遭受炎性疾病折磨的患者，其中就包括风湿性关节炎。

     (来源：生物谷)

     Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的诊疗进展

     目前公认的学说为中胚层发育不良学说，认为胚胎期中胚层体节枕骨部发育不良、滞后，导致颅后窝容积小于正常，从而使出生后正常发育的脑组织因过度拥挤而疝出至椎管内，进而引发一系列生理及形态异常。

     近年，随着遗传分子生物学研究进展，有研究发现15q21及9q21染色体的识别区域与该病密切相关。巧合的是原纤维蛋白1(fibrillin-l，FBNI)基因正处于15q21连锁区域。目前，虽不能明确FBNI在CM-Ⅰ型发病机制中的作用，但也许FBNI可作为对与该病有关的病人或家族进行筛查的候选指标之一。

     此外，有学者将日本骨科协会脊髓功能评分和Odom评级应用到CM-Ⅰ型病人术后评估。最近，有学者采用简式抑郁、焦虑、应激量表评估CM-Ⅰ型病人的抑郁、焦虑程度，用麦吉尔疼痛问卷评定CM-Ⅰ型病人的慢性疼痛，对CM-Ⅰ型病人的认知功能进行量化。最近，De OSU等通过meta分析发现，颅后窝减压术可有效缓解CM-Ⅰ型病人的临床症状，几种主要手术方式在总体成功率上并没有显著差异，但由于缺乏术前术后客观量化机制，难以真实评判某种手术方式优劣性。相信随着影像技术及客观量化系统的推广应用，CM-Ⅰ型合并SM的治疗将朝着术前术后客观量化、术中实时监测、手术方式日益个体化精简化的方向进展。

     (来源：医脉通)

     预防手术部位感染的麻醉相关研究进展

     近年来，越来越多的证据说明，输血可增加感染风险，导致重症患者死亡率升高，而这与TRIM有关。最新研究表明，对于骨科手术，如脊柱椎管减压术、关节置换术等，SSI的发生率与输血量相关。同时，由于贫血也是SSI的危险因素，建议通过术前合理的营养补充、术中自体血回输等方法积极纠正贫血，而非只依赖异体输血这一方法。遵循限制性红细胞输注，减少不必要的异体血输注，在无明显失代偿危险因素的患者中，建议维持血红蛋白水平在60～80g/L。

     综上所述，SSI是围术期管理中不容忽视的安全问题，给患者与社会造成巨大负担。作为围术期医生，我们应从多方面加强手术室感染控制管理。在多学科的共同努力下，相信围术期感染性并发症发生率终将下降。

     (来源：医脉通)

    

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