规范基药使用 企业忙调战术
2013/9/4 医药经济报

     在2012版国家基本药物目录和地方增补逐步推进实施后,更广泛地规范基药使用的工作提上日程。

     相关技术文件待发

     近日,2012年版国家基本药物《临床应用指南》和《处方集》正式出版发行。卫计委相关负责人表示,《国家基本药物目录》和《临床应用指南》、《处方集》是WHO推行基本药物理念,确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基础性技术文件,是实施基本药物制度的重要载体。2009年《国家基本药物目录(基层部分)》公布后,卫生部门会同有关部门,组织专家编写了《指南》和《处方集》。4年来,《目录》、《指南》和《处方集》在完善基药采购,开展临床合理用药培训,规范基层用药行为,减轻群众用药负担,提高基层服务能力,促进中医药推广使用等方面发挥了积极作用。

     记者了解到,新版《国家基本药物目录》发布后,卫计委也适时启动了新版《临床应用指南》和《处方集》的编写工作,组织各地医药专家召开协调会、专题研讨会、审稿会等会议20余次。编写工作还得到了卫计委合理用药专家委员会、中国中药学会和中华医学会及其相关专业委员会的大力支持。

     而卫计委药政司一位官员在近期召开的中国医药企业家年会上称,国家已明确基药在二三级公立医院的使用比例,相关规定已审定完毕,细则发布在即。该官员表示,“新版基药实施中,基层医疗机构将全部使用基本药物,二级公立医院基本药物的使用量和金额占比都应达到40%~50%,三级医院的基药销售额占比要达到25%~30%。”

     据悉,医药大省广东一马当先,近日明确提高二三级医院基药使用比例,拟为新版基药目录实施铺路。

     2012年8月,广东明确提出二级以上综合医院基本药物使用率不低于20%的比例。两个月前,本报在与广东省卫生厅基药管理相关负责人交流时了解到,广东在此轮新版增补目录推进的同时,强调其适用于各级卫生医疗机构,在二级以上医疗机构的未来使用比例还会进一步调高。

     从目前下发的广东省深化医药卫生体制改革2013主要工作安排的通知看,广东的基药使用比例与国家要求一致。记者从该省卫生厅了解到,相关基药管理负责人在参加会议讨论后,对具体政策的落实已进入紧锣密鼓的实施阶段。

     产业调整基层战略

     据卫计委基药相关工作人员介绍,今后医疗机构将建立明确考核评价机制,把基药使用占比情况作为医院管理绩效的重要内容。

     而从参与相关技术文件编撰工作的专家参考意见看,专家们认为新版《指南》和《处方集》突出保基本、强基层的理念,力求内容通俗易懂、简明扼要、便于使用,以指导和规范广大医务工作者,特别是基层医疗卫生工作者的合理用药。在编写中注重与临床常见病、多发病、慢性病,特别是重大疾病防治的衔接,并强化了儿童药品适宜剂型、规格的使用,中药注射剂以及联合用药等注意事项。

     记者获悉,卫计委将进一步组织开展2012年版《临床应用指南》和《处方集》培训工作,将基药合理使用作为医疗卫生机构和医务人员定期考核的重要内容,尤其强调对基层的培训要在年底前实现全覆盖。

     为适应上述新形势,敏感的基药生产经营企业也开始相应地调整市场“技战术”。

     比如广东罗浮山制药,其市场部相关负责人向记者介绍,该公司旗下2个独家药品进入新基药目录后,整个企业的战略重点都在向基药市场倾斜。近期,他们刚刚就产品、销售队伍、渠道管理等进行了梳理,准备在配合国家与地方政策的基础上,强化企业在产品开发和质量控制方面的优势,强化与基层医疗市场的深入沟通。

     同样,广药集团广州中一药业全国基药经理胡庆宗表示,中一药业近年一直在加强针对基层医疗机构的学术推广。结合企业拳头产品的特点,他们一方面在全国2000多个县里结合产品基础与市场情况,筛选出基础较好的600家左右的基层合作医院与医生代表,在当地寻找合适的学术推广人员,将在综合性医疗机构的学术交流活动向基层延伸,并与国家、省的基药技术指导性文件宣贯结合。目前已取得良好的效果,市场覆盖从3年前的不超过10%,达到目前的40%左右。胡庆宗有信心在新基药的相关制度落实中,进一步将企业的产品市场覆盖提升到80%。

     对于此项工作,采访中,企业最担心的不是成本问题,但不容忽视的是,各类不够规范的学术推广活动冲击了基层医疗市场,这对于遵守国家基药制度,坚决严控产品质量和价格的正规企业而言,无疑是一大挑战。

     ■本报记者 刘正午 李佳

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