【ASCO专题】开发一种新药不再要十几年
2014/5/31 医药经济报

    

     肿瘤领域最具影响力的美国临床肿瘤学会(ASCO)2014年会如期召开，关于肿瘤研究的话题又一次成为热点。50年过去，人们期待的征服癌症的现实似乎仍然渺茫，有人感到失望，更多人想知道对抗癌症这条路到底有多长。

     我想说一些作为中国肿瘤临床研究者的感受。我记得，在“大跃进”年代曾提出豪迈的口号——“让高血压低头，让肿瘤让路”。现在看来，这个口号显得过于乐观，半个多世纪过去，肿瘤是否真的给人类让路?

     美国著名临床肿瘤学家VT DeVita教授说：“由于肿瘤太复杂，解决癌症问题不可能大跃进，只能是渐进式的。” 按照中国人的理解，就是需要有“愚公移山”的精神，通过几代人的努力总会获得回报。当我们在高山上艰难地攀登时，仰望山顶，会感到高不可及，但当我们回头看看脚下就会发现，距离原点已有了长足的进步。

     让我们看看几个例子：50年前绒癌的治愈率为5%，50年后达到95%，而且年轻适龄妇女还可以再怀孕生子;睾丸经验细胞瘤和胚胎癌治愈率不高，现在就是有了播散治愈率也都超过70%～80%;肝癌原来为不治之症，现在早期小肝癌的治愈率超过60%。这些成果都包含了我们中国专家的不懈努力。通过早诊早治，多数常见癌症的治愈率可达70%～80%，包括子宫颈癌、乳腺癌、胃癌和肺癌等等。一些比较广泛的肿瘤病人，通过适当的综合治疗，也可以获得治愈或长期生存。发达国家常见肿瘤的治愈率总体都达到70%;发展中国家由于条件较差，临床肿瘤学不够发达，治愈率当然较差。根据最近的统计，常见肿瘤总体的治愈率也超过40%，我们国家肿瘤药物临床研究GCP中心目前收治病人的5年生存率已接近60%。

     50年前，肿瘤诊断没有螺旋CT，现在到处可见;50年前，治疗肿瘤的药物不到10种，现在常见有效药物已接近100种;进入新世纪以来，又有了靶向药物和分子生物学检测，规范化、个体化治疗已深入人心。今后的50年将是科技发展更加迅速的50年，各种诊断、治疗新方法的更新速度将一定大大超过以前。我们没有理由对肿瘤感到悲观。

     当然，现实中还有很多急需解决的问题。虽然很多常见肿瘤发病率下降，但由于环境致癌物增多，人们的生活习惯不合理，肺癌、大肠癌、乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌发病率增高。高昂的检查和治疗费用都让老百姓不能满意。也就是因为这个原因，我们才需要付出加倍的努力。

     今后50年，我们希望开发一种新药不再需要十几年，因为很多患者等不到那一天;我们希望每个新药都不再是“天价”，因为很多人用不起。我们有理由相信，只要坚定地一步一步走下去，在征服癌症的这条路上不断努力，总有一天会攀登到顶峰：癌症是可以预防和治愈的，癌症患者会有美好的明天。

     ■孙燕 李树婷

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