独家撰稿——蔡德山：银发族药物喷薄待发
2014/11/14 医药经济报

    

     蔡德山——北京嘉林药业股份有限公司 医药行业信息研究员、高级工程师

     目前，我国已经提前进入老年型社会，人口老龄化的趋势和由此带来的各种社会经济问题，已经引起党中央、国务院和各地党委政府的重视和关心。目前困扰我国老年人日常生活的主要疾病有循环系统、内分泌代谢、神经系统、骨质骨节炎系统、泌尿系统、感觉器官和恶性肿瘤等多种疾病。这无疑是银发族进入暮年后必须关注的健康问题。老年性退行性病变包括：阿尔茨海默症、帕金森病、老年骨质疏松、老年退行性骨关节炎、老年良性前列腺增生、年龄相关性黄斑病变、青光眼、白内障和老年性耳聋和老年退行性瓣膜病等，这些疾病严重的影响了老年人的身心健康和生存质量，从而构成了强大的银发族药物治疗市场。

     据国家食品药品监督管理总局(CFDA)南方医药经济研究所数据库资料分类剖析显示，2013年我国16重点城市样本医院老年人慢性病治疗药物市场达到108.99亿元的规模，同比上一年增长了9.16%。2009~2013年五年平均增长率为20.17%，尽管2013年增长率低于五年平均增长率，但是用药金额仍呈现出持续上升的态势。整体上看，我国老年性疾病用药除个别治疗领域外，均保持较高的发展速度;随着老年人生活质量的提高，预计今后仍将保持较快的增长趋势。

     老年性痴呆治疗市场

     老年性痴呆是一种常见的老年性病态反应，尤其是全球进入老龄化后已日益凸显。老年性痴呆分为脑变性疾病引起的痴呆—阿尔茨海默氏症(AD)、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类，阿尔茨海默氏症(AD)最具代表性。数据显示，2013年国内16城市样本医院抗阿尔茨海默氏症及具有改善老年性痴呆症的药物市场规模为37.30亿元，同比上一年增长了6.43%;常用药物近20多个品种，临床上领先的前10个药物是奥拉西坦、鼠神经生长因子、依达拉奉、长春西汀、胞磷胆碱、多奈哌齐、谷红注射液、美金刚、吡拉西坦、乙酰谷酰胺。

     老年性骨关节治疗市场

     老年性骨关节治疗市场是由骨关节炎、风湿关节炎、类风湿关节炎等疾病的治疗市场组成。在中国，风湿性关节炎、类风湿性关节炎患者占人口总数的18%，其中类风湿关节炎和强直性脊柱炎的患病率约为1%。

     目前，老年性骨关节药物治疗市场主要由非甾体抗炎药物治疗、抗风湿改善病情治疗、生物工程类药物制剂、糖皮质激素、植物药制剂及其他药物五个亚类构成。数据显示，2013年国内16重点城市样本医院老年性骨关节药物治疗市场为24.53亿元，同比上一年增长了10.91%。国内临床使用的骨关节药物，基本上已逐渐与国外接轨，同时也开发了植物提取物的临床使用。其主要品种是氨基葡萄糖、鹿瓜多肽、氟比洛芬、塞来昔布、来氟米特、双氯芬酸、布洛芬等等30多个药物。总体而言生物工程类药物使用情况与国外差距极大，不可同日而语，而进入《国家医保目录》仍是临床上的基础用药。

     抗帕金森药物治疗市场

     在众多老年性疾病中，震颤麻痹是一种慢性进展性疾病。十九世纪初，英国内科医生帕金森博士最早系统描述了震颤麻痹这种老年神经系统变性疾病，因此命名为帕金森病(Parkinson disease，PD)。帕金森病是多发于中老年的中枢神经系统变性疾病，以震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍为主要表现。

     迄今为止药物治疗是首选方案。众所周知，全球抗帕金森治疗市场已达到100多亿美元的规模。而疗效确切、依从性较好的处方药市场份额仅占其三分之一左右。在银发族用药市场逐年升温的趋势下，不容置疑的是价格昂贵的新药推动了市场的增长，而复方制剂和联合治疗方案也得到了扩展。抗帕金森临床治疗用药主要由左旋多巴类、促多巴胺释放剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂、抗胆碱类药物和神经病变修复药物构成。在众多药物中，普拉克索、复方左旋多巴苄丝肼是临床用药中的主力品种。我国抗帕金森临床用药已与国外接轨，复方制剂主导国内市场。

     2013年，国内16重点城市样本医院抗帕金森用药市场为16.12亿元，同比上一年增长了13.82%，其居前五位的药物是单唾液酸四己糖神经节苷酯、普拉克索、左旋多巴/苄丝肼、溴隐亭和恩他卡朋。

     老年抗骨质疏松治疗市场

     骨质疏松症(OP)是一种内分泌、营养、免疫、遗传多种复合因素引起的代谢性疾病。骨质疏松症是骨质在代谢进程中，骨组织微观结构变化，表现为骨矿含量逐渐减少，骨强度下降、骨组织微细结构破坏，导致骨脆性增强和骨折危险度增高为特征的一种全身系统性骨骼疾病。

     据国外统计数据显示，全球骨质疏松症患者已超过2亿多人。随着老龄化的到来，许多中老年人均有不同程度的骨质疏松。在绝经期后的女性中，其发生率约为40%，男性的发生率近15%左右。骨质疏松患者中髋部骨折的发生率已超过了30%，许多老年人由于骨质疏松、骨折综合征和长年卧床导致了生存质量的下降和早逝。

     据《2013年中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》显示，我国50岁以上人群中，骨质疏松症总患病率为15.70%。2012年统计年鉴数据显示，我国目前50岁及以上的老年人口达到3.38亿，这也意味着我国50岁以上的老年人口中有5000多万的骨质疏松患者。骨质疏松症可分为原发性、继发性和特发性三大类型。原发性骨质疏松又叫做退化性骨质疏松症，大部分患者属于此种类型，其主要是因为年龄增加所导致的老年性常见多发病症。因此，骨质疏松在老年人、绝经后妇女和恶性肿瘤患者中发生率较高。随着骨质疏松的严重程度，可导致全身性骨骼疾病，造成骨骼持续疼痛、腰背畸形和脊柱变形，此外可引起椎骨及桡骨远端骨折，被称为吞噬老年人健康的“隐形流行病”。

     数据显示，2013年国内16重点城市样本医院骨质疏松症药物治疗市场为21.16亿元，同比上一年增长了5.86%。该市场主要产品为双膦酸盐类药物、促进骨钙形成的药物、降钙素类、雌激素类及雌激素受体调节剂。(本文章摘自第26届全国医药经济信息发布会专题资料辑，欲了解更多内容请关注《医药经济报》、《医药经济信息》相关报道)□

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