【解析】广东省网络医院形势大好？
2015/4/22 医药经济报

    

     前段时间热炒的网络医院们包括广东省第二人民医院(下简称“广二”)和东软熙康的“云医院”。去年下半年广二上线的网络医院，按照远景规划，患者通过该平台，可以在社区医疗中心、农村卫生室、健康小屋、大型连锁药店等地(目前主要落地在药店)，直接向在线医生咨询就诊。患者根据处方，直接在医疗中心或药店购药，实现看病购药一步到位。据悉，目前每天平均接诊患者100人。这种模式真能笑到最后吗?

     首先，广二网络医院的本质为行政主导

     其生来就是非市场化的，未来要和完全市场化的网络就诊和医药平台竞争，其优势可能会变成劣势。

     第二，核心是成本

     远程会诊搞了几十年，绝大多数没有真正开展起来，很多沦为政绩工程。为什么呢?因为该系统的运行需要双方在规定的时间和地点“交待问题”，然后谋求解决。医生在等待的同时，患者端也在等待，还必须到当地医疗机构组织的远程会诊中心，这种组织形式随随便便就让每单会诊成本超过几百元。

     这个成本广二网络医院基本是免收的，利用其为国家事业单位，低租金、免税收和人工费用分摊等手段变相补贴。但这个成本终究需要有人买单，所以项目本身就可能不具备持续性，现在要免诊金或低诊金才能吸引患者，一旦提高诊金，估计就门可罗雀了。

     第三，面向的人群消费能力低

     该系统面向的人群绝大多数为特定的慢病群体，为了规避医疗风险，规定了病种，也只能是这批人。这一人群通常没有溢价支付能力，搞慈善项目可以，如果要做成以公立医院为主导的市场化项目，如此“重模式”根本没法覆盖成本。一个体系如果不能自我运转，只能靠补贴成就，再有钱都没用。

     再说，由医院组织医生，再定点药房“客户端”，透着浓厚的行政色彩。这种自上而下的运营模式，即使采用了互联网工具，也还是“换汤不换药”。

     第四，违背“三级分诊”思路

     如果在定点药店就能获得三级医院医生的问诊和处方，尤其是长期慢性病，会不会压缩社区医院、二级医院的部分空间?如何实现“三级分诊”?会不会形成新的垄断?从这个角度来看，即使该模式仅为试点性质，未来会不会有“天花板”?

     第五，药店投入产出比过低

     该网络医院的落地方式为，在药店等地放置电脑，通过屏幕和麦克风，患者和医生沟通看病。药店空间狭小，业务微利，更多靠厂家返点，还有计生用品、医美药妆和保健品来维持，就像一个小超市。

     有人认为，该模式可为药店带来30%的购药量，这种情况确实存在，但要计算投入产出比就发现未必划算。在这个不大的地方弄个网络问诊，还需要专人维护，硬件会有更新淘汰周期，这一切都会增加成本，即使现在由第三方公司负担一部分，但公司也不是慈善家，所以客观上会增加药店成本。

     第六，可能会被“春雨医生”、“华康医疗”等互联网方式反向重构

     这种模式类似于把医院药房拓展到定点药房，就地引流，本质上医药还是没有分开。而且，为什么一定要去药店?家里有手机、wifi、客厅电视等高清视频提供，为什么不能在家里和医生直接问诊，由药店配送?别以为老年人不会用新技术，只要成本足够低，服务足够好，他们绝对会用。

     网络医院为了规避风险，绝大多数只看慢性病，并不比“春雨医生”能看更多的病。你说“春雨医生”用文字或图片不靠谱，未来如果是视频呢?你说不能听诊或检测，如果联合了可穿戴硬件呢?One more，药店问诊模式的“天花板”异常清晰，如何保障隐私?如果很多人在排队，加上来回购药不明真相的群众，像不像围观看耍猴?单人单诊室私密性好，但成本能覆盖吗?外面还要导医护士吧!

     总结：这是一个小灵通

     网络医院只是一个过渡期产品，就像小灵通。未来执业医师改革，每个医生都将为自己的诊疗负责，不一定要以医院为载体。医生将自由执业，他甚至可以开个体、加盟医学集团、去多点执业，医生自己选择何种风险控制方式。包括美国也是一样，而实行自由医生制度势在必行的一个很大原因就是为了提高效率，打破公立医院垄断。

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