【冲击】广东市场格局或迎巨变，药企应对综合考虑八因素
2017/8/8 医药经济报

    

    

     近期，广东省连续发布了《广东省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》《广东省进一步改革完善药品生产流通使用政策实施方案的通知》《广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》等三个重要文件。广东医改进入深水区，必将改变目前的市场格局，那么药企又该如何应对呢？

     笔者以为，广东省政府密集发布的三个医改文件，将对未来广东市场产生很大影响，从整体的工作部署看，国家重点推进的医改措施广东基本上都在实质性地推进，例如：两票制、医保支付、临床路径等。

    

     首当其冲的是医院用药结构。公立医疗机构7月全部取消药品加成，下一步广东将改变挂网报量的平台采购办法，采用多种模式结合的医联体形式，其根本目的是在执行零差率的基础上，平衡收支、医保控费、合理用药。各个医联体的药品采购势必会二次议价，将对产品的价格体系和市场准入产生极大影响。

     更值得关注的是此次深圳罗湖医院集团出现本次发布的医改文件中——说明该模式得到了省政府的认可。与此前北京、上海等各地组建医院集团不同，罗湖区此次医院集团化改革将是真正意义上的涉及资产层面的区域范围内多家医院整合，这在国内可谓先例。集团将设影像诊断中心、检验中心等9个中心，实行人财物统一管理。同时，罗湖区取消区医院建制，依据现代企业管理设置组织架构，这六家医院实质上被整合为一家。这一紧密型医联体不只是在形式上，在政策设置上兼顾了机构和个人的利益分配，让机构和个人有动力去推进医联体，有动力去控制医保费用。

    

     在基药方面，文件提出改革现行的基药制度，医保目录同样适用于基层，基药目录将逐步退出历史舞台，但在医联体控费的大前提下，并不意味着有多么大的市场容量增长。当前，新版的国家医保目录执行在即，众多在基层使用占据一定份额的产品都被“限二级以上”使用，基层市场的用药格局也将随之被改写。

     此外，《广东省进一步改革完善药品生产流通使用政策实施方案的通知》中提到医院总药师制度，希望药师发挥合理和控费的作用，率先在省级以上医改文件中明确了处方点评的责任主体。当前的制度下，医院的药师管理部门不明确，法律地位不高也影响了该项工作的发展，若近期网传的《药师法》得以发布，未来药师的行业地位和作用将得到很大的提高。

     而GPO药品采购模式的引入，也将加速广东药品市场的调整。一度引起业界争议的深圳GPO，深圳卫计委用“三个确保”进行回应，预示着GPO调整基本完成，从一些市场反馈信息来看，GPO执行逐步进入轨道，全药网成为公立医疗机构的首选。广州下一步将结合深圳GPO的执行经验，按照GPO方式采购，先不论GPO的成败，药品降价是实实在在的。

    

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