关于麻醉，你不得不知的几件事
2019/10/15 18:47:02 医药经济报

    

     世界麻醉日,“在那以前，手术是一种酷刑，从那一天起，人类第一次战胜了疼痛。”[1]

     1846年10月16日，William T.G. Morton在麻省总院成功实施了世界上第一例乙醚全麻，成为近代麻醉史的开端，为了纪念这一重大事件，遂将每年10月16日定为“世界麻醉日”^[2]。如今，近现代麻醉学已走过近两个世纪的发展道路，古今中外无数优秀的麻醉师创造发明了多种麻醉药物、技术、理念，极大地推动了麻醉学的发展。

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     麻醉中那些你不知道的事

     关于麻醉一定要有正确的认识，才能提升麻醉专业性。下面就到了敲黑板划重点的时间：

     一：全身麻醉影响智力？

     合理使用，不会产生明显影响。

     二：全麻比局麻风险大？[3]

     不是，需要对患者进行评估。

     三：酒量大的人，麻醉剂量要大？

     需要与医生沟通，评估患者风险，选择合适的麻药和剂量。

     麻醉中实现ERAS理念的关怀

     麻醉学的发展同时促进了多学科的发展，如今麻醉工作已不仅仅局限于术中临床麻醉，还涉及急救复苏、重症监护、疼痛诊治等。在加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)中，麻醉更是重要的一环。

     ERAS概念最早是由丹麦Henrik Kehlet教授于1997年提出，被誉为“快速康复外科之父”。加速康复外科是指以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围术期处理的临床路径加以优化，以缓解手术创伤应激反应、减少术后并发症、缩短住院时间、促进患者快速康复。ERAS的理念在西方获得长足发展，在多个领域也已制定了相应的ERAS指南共识。近年，ERAS在国内已经得到了相当的重视并处于快速发展的上升期。2015年中国医师协会麻醉学医师分会颁布了中国第一部麻醉相关的ERAS专家共识，在麻醉临床工作中也开始尝试将ERAS理念应用于临床实践。

     目前，运用于临床的全身麻醉药主要有静脉麻醉药和吸入麻醉药两种。相较于静脉麻醉药，吸入麻醉药具有麻醉深度可控性高、苏醒快等优势。地氟烷作为新一代的吸入麻醉药，具有独特的药代动力学特点，是目前较接近理想的吸入麻醉药，可以让患者更快从手术中苏醒，并缩短手术拔管时间25%，稳定性提高21%，且苏醒质量高。

     此外，地氟烷在血液/组织中的溶解度非常低，尤其对于体内脂肪含量较高的老年患者和肥胖患者，以及长时间手术患者，可帮助病人更快苏醒、更优恢复，提高病人安全性和满意度，有助达到ERAS目标。

     参考资料

     1. “中国医学科学院肿瘤医院”自媒体 威廉莫顿医生墓碑文 ：http://m.sohu.com/a/206852881_102185

     2. http://www.xqnmz.com/plugin.php?id=wq_wechatcollecting&mod=view&articleid=14066

     3. 南报网(南京日报)：http://www.njdaily.cn/2018/0328/1689812.shtml

    

    

    

    http://weixin.100md.com
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