全球瘾君子超过2亿，毒情形势十分严峻
2016/3/30 16:16:37【第209期】 中国禁毒
最近，联合国毒品和犯罪办公室(UNODC)发布了《2015 年世界毒品报告》，全面概述了世界非法药物市场每年的最新发展情况，重点是各类主要非法药物的生产、贩运和消费情况及其对健康的相关后果。
吸毒及其对健康的后果
据估计，2013 年全球共有 2.46 亿人(即在 15 岁至 64 岁人群中，每 20 人 中有 1 人)在使用某种非法药物。这表明比上一年增多 300 万人。但是，由于全球人口在增长，非法使用药物情况实际上保持稳定。
2006-2013 年估算吸毒人数的全球趋势
2006-2013 年估算吸毒率的全球趋势
考虑到 10 个吸毒者中就有不止一个是问题吸毒者，即患有吸毒病症或吸毒成瘾，世界毒品问题的严重性就变得越发明显。换言之，约 2,700 万人，几乎是马来西亚那么大国家的总人口，是问题吸毒者。2013 年，这些问题吸毒者中有几乎一半(1,219 万人)在注射毒品，估计在注射毒品者中有 1,650 万人是艾滋病毒感染者。
从预防、治疗和护理吸毒病症及其对健康的后果方面来看，这给公共卫生体系带来了沉重的负担。全世界每六名问题吸毒者中只有一人获得了治疗渠道，因为许多国家基本上不提供治疗服务。每年与毒品有关的死亡人数(2013 年估计为 187,100 人)保持相对不变。即使药物过量致死能够预防，也仍有过多的吸毒者继续由于药物过量而英年早逝。
尽管国家和区域在吸毒趋势上存在着差异，但可得到的有限数据表明，全球一级的阿片剂(海洛因和鸦片)吸食情况仍然稳定。其主要原因是，在美洲和欧洲，可卡因吸食情况总体上已经下降，而吸食大麻和非医学使用类阿片药物在继续上升。各区域的苯丙胺类兴奋剂吸食趋势存在着差异，而且东南亚等某些次区域报告吸食甲基苯丙胺情况有了增加。
2009-2013 年各种毒品吸食率的全球趋势
另有迹象表明，大多数区域要求得到吸食大麻治疗的人数在增长。有证据表明，有更多的吸毒者身患吸食大麻病症，而且越来越多的证据表明，大麻可能在变得更加有害。这反映为欧洲、北美和大洋洲首次接受吸食大麻病症治疗的人比例较高。据可得到的有限信息来看，在接受吸毒治疗的非洲人所吸食的各类毒品中，大麻排在首位。
迄今为止，监狱中最常吸食的是大麻。尽管关于该主题的数据有限，但有迹象表明，有三分之一囚犯在监禁期间至少吸食过一次毒品。一生中和近期(上个月)在监狱中吸食过海洛因比吸食可卡因、苯丙胺类药物或“摇头丸”高得多。监狱是一种高风险的受控环境，吸毒(包括注射吸毒)通常都是在极不安全的环境下进行的。这或许能说明为什么传染病尤其是艾滋病毒以及丙型肝炎和结核病感染率高而且获得预防和治疗渠道有限能成为监狱环境的特点，这提高了感染血源病毒的风险。
囚犯一生、每年和上个月的吸毒率
(根据 2000-2013 年期间 43 个国家的 62 项研究)
全球需要接受吸食苯丙胺类兴奋剂治疗的人数也在增多。这可能要归因于吸食者众多，因为亚洲的苯丙胺类兴奋剂吸食率较高，那里对治疗的需求也很高，但是，治疗苯丙胺类兴奋剂吸食病症的专业知识不像治疗阿片剂吸食病症的专业知识那么先进。
新的精神活性物质作为国际受管制药物的替代品销售，而且旨在产生与其“传统”对应物相似的效应。这些药物有可能对公共卫生与安全形成严重风险。关于新的精神活性物质引起的潜在伤害的信息和研究有限，但是，估计包括甲氧麻黄酮在内的 500 种新的精神活性物质的扩散对吸毒者形成健康威胁，并且加大了对吸毒治疗的需求。
可卡因仍然是令拉丁美洲和加勒比关切的首选毒品，那里的阿片剂吸食情况仍然是全球最成问题的药物使用形式。这可能要归因于吸食阿片剂和注射吸毒、艾滋病毒、艾滋病和药物过量致死之间的关系，以及吸食阿片剂占亚洲和欧洲准许接受吸毒治疗的大部分这一事实。
公众对药物依赖者康复的认识往往将吸毒成瘾的严重性看得过于简单。吸毒成瘾没有快速而简单的补救办法。这是一种慢性疾病，与其他慢性病一样，令受影响者一生都会脆弱，且需要长期持续的治疗。日益庞大的研究工作表明，许多旨在防止吸毒发生(或者有可能过渡到吸毒病患)的干预措施，如果针对儿童和年轻人不同的个人和环境脆弱情况，则能够奏效，这些因素基本上都超出个人的控制能力。
全球来看，在接受治疗的五名吸毒者中只有一名妇女，而在三名吸毒者中就有一名妇女。
在致力于实现《2011 年关于艾滋病毒和艾滋病问题的政治宣言》确定的具体目标(到 2015 年将艾滋病毒在使用注射药物的人群中的传播率减少 50%)方面，已经取得了一些进展。尽管在注射毒品者中新诊断的艾滋病毒病例数量减少了约 10%，估算从 2010 年的 110,000 人减至 2013 年的 98,000 人，但这一具体目标不可能实现。
艾滋病毒和丙型肝炎等传染性疾病的传播以及发生药物过量致死情况，只是导致注射毒品者的死亡率比普通人口中类似年龄和性别者的正常预期死亡率高近15倍的风险因素的一部分。
并非所有药物过量使用都是致命的；根据不同的研究估算，20至25例过量使用病例中只有1例是致命的。非致命的过量使用报告不足，而且在吸毒者中屡见不鲜；然而，如果连续过量使用，累积导致的死亡风险将增高。
毒品供应和市场
大麻酯生产仍然局限于北非、中东和西南亚的一些国家，而世界上大多数国家都生产大麻药草。南美实际上在继续种植全球的所有古柯树，西南亚(阿富汗)和东南亚(主要是老挝人民民主共和国和缅甸)在继续种植绝大多数非法罂粟。尽管苯丙胺类兴奋剂制造情况难以评估，但所有区域都报告了苯丙胺 类兴奋剂的制造情况。
进行非法作物种植和毒品制造的各区域可能没有发生重大变化，但非法药物市场和贩毒所采用的路线继续呈不断变化状态。“暗网”，即非法销售包括毒品在内的各种产品所使用的匿名在线市场，是证明形势一直在变化的一个主要实例，而且它对执法和贩毒产生了深刻影响。
这一动态方面的一个更经典实例是，贩运阿片剂所采用的路线在继续变化，而且阿富汗海洛因可能将到达新市场。非洲作为运往欧洲和其他区域的阿富汗海洛因的过境地区越来越重要，这已反映为近年来某些非洲国家，尤其是东非报告的缉获量越来越大。最近的缉获情况也表明，大批阿富汗海洛因货物穿过印度洋走私进入东非和南部非洲可能已经更加常见。此外，非洲继续被用作将可卡因跨越大西洋走私到欧洲的一个转运地区，东欧正在成为一个过境地区和目的地。走私数量虽然较小，但这可能是表明可卡因市场正在东移的一个迹象。
根据可得到的有限信息来看，全球的类阿片吸食率(占世界成年人口的 0.7%，共有 3,240 万吸食者)和阿片剂吸食率(占 0.4%，全世界共有 1,650 万吸食者)保持稳定，而 2014 年全球的罂粟种植面积已经达到自1930 年代末以来的最高水平。这主要归因于罂粟种植面积在主要的罂粟种植国阿富汗达到了有史以来的高水平，那里的潜在鸦片产量也在继续上升。2014 年，全球鸦片产量达到 7,554 吨，是三十年来的第二高产量，尽管从 2012 到 2013 年全球的鸦片、海洛因和违禁吗啡缉获量减少了 6.4%。
鸦片和海洛因的估算产量增加，尚未反映在大多数区域海洛因供应量增加上。海洛因增长数量的目的地并不明确，但有迹象表明，在某些国家，海洛因供应量有了增加，而且有了与海洛因相关的指标，如死亡和急救。
与全球平均数相比，北美(3.8%)的类阿片吸食率依然较高。在美利坚合众国，有迹象表明，吸食类阿片部分上转向吸食海洛因，这一部分要归因于奥施康定——被滥用的主要处方类阿片之一——的配方有了变化，以及海洛因供应有了增长，而在美国某些地区其价格有了下降。随着与海洛因有关的死亡人数大幅增长(从 2012 年的 5,925 人增至 2013 年的 8,257 人)，达到十年来的最高水平，美国境内与毒品有关的死亡人数在继续上升。
有迹象表明，不同区域的海洛因供应发生了变化。在北美，尽管加拿大境内 90%的海洛因源于阿富汗，但美国继续由中美和南美制造的海洛因来供应。然而，对缉获物所做的分析表明，虽然阿富汗海洛因目前在美国缉获的海洛因中只占少数，但情况可能在发生变化。在大洋洲，澳大利亚市场上的阿富汗海洛因供应与原产于老挝人民民主共和国或缅甸的海洛因供应一直在波动，但这似乎表明，2013 年，后者占主导地位。这凸显了一个事实：有组织犯罪网的活动范围仍然遍及全球，而且有组织犯罪团伙正变得日益复杂且变化多端。
在欧洲，海洛因市场也呈多变特点，尽管只是在次区域层面上。有迹象表明，在西欧和中欧，吸食海洛因呈稳定或下降趋势，而东欧和东南欧的海洛因缉获量最近有所增长，那里缺乏新数据，阻碍了评估吸毒率的最新趋势。
亚洲大部分地区缺乏关于吸食类阿片程度的任何近期可靠数据，所以现在难以确定呈什么趋势，但类阿片吸食情况一般被视为是稳定的。亚洲仍然是世界上最大的阿片剂市场，估算占阿片剂全部吸食者的三分之二，在中国登记的海洛因吸食者总数一直在增长。关于非洲的数据仍然有限，但可能的情况是，非洲作为运往其他区域各市场的阿富汗海洛因的过境地区地位日益重要，已经对非洲的阿片剂吸食情况产生影响。
可卡因
2013 年，古柯树种植面积在继续缩小，达到首次提供估算数的 1990 年以来的最低水平，不仅如此，西欧和中欧及北美的可卡因年吸食率(占成年人口的 0.4%)也在继续下降。这些次区域与南美加在一起，拥有世界上最大的可卡因市场，其可卡因吸食率最高。减少供应措施可能有助于古柯生产国的古柯树种植面积缩小，从而导致可卡因供应减少以及某些主要的可卡因市场萎缩。
除了可卡因制造和贩运的人力成本外，非法的古柯树种植活动和将古柯变成可卡因继续造成严重的环境破坏，虽然古柯树种植面积已经缩小。仅在哥伦比亚，就因 2001 至 2013 年间种植古柯作物的直接影响，大概丧失了 280,000 公顷森林，而清理新耕地所用的“刀耕火种”法导致水土流失加剧。古柯树种植所用的杀虫剂和化肥以及将古柯变成可卡因所用的化学品导致环境进一步破坏。
大麻
在西非和中部非洲、西欧和中欧及大洋洲还有北美，大麻吸食呈增长趋势，并且继续居高不下，可得到的北美最新数据表明，美国的大麻吸食率呈增长趋势。欧洲仍然是世界上最大的大麻酯市场，但是其吸食集中在少数国家。在欧洲国家，吸食大麻药草甚至更为普遍，西欧和中欧的市场正由大麻酯转向大麻药草。
合成药物：苯丙胺类兴奋剂和新的精神活性物质
全球合成药物市场继续以甲基苯丙胺为主。日益多样化的甲基苯丙胺市场正在东亚和东南亚不断扩大，而该药物在一些国家接受吸毒治疗的人中占很大份额，在北美和欧洲部分地区吸食多晶甲基苯丙胺情况日益增多。自 2009 年以来日渐增多的缉获量也表明，苯丙胺类兴奋剂的全球市场在迅速扩大，被缉获的苯丙胺类兴奋剂总量几乎翻番，2011 和 2012 年达到逾 144 吨，是自联合国毒品和犯罪问题办公室(毒品和犯罪问题办公室)开始系统监测以来的最高水平，2013 年仍保持较高水平。
根据缉获数据，全球“摇头丸”市场小于全球苯丙胺和甲基苯丙胺市场，仍然局限于几个区域。东亚和东南亚及大洋洲可能正成为全球“摇头丸”市场的一个驱动者，而美洲的市场似乎呈下降趋势，2009 至 2012年间，那里的“摇头丸”缉获量减少了 81%。最大的“摇头丸”市场仍然是东亚和东南亚及大洋洲，虽然
2013 年在那里缉获的“摇头丸”数量有了减少。
在若干欧洲国家，“摇头丸”市场已有一段时间呈下降趋势，可能是因为甲氧麻黄酮和其他新的精神活性物质成为替代品。近年来，在某些市场上，吸食甲氧麻黄酮和合成大麻素可能已经减少，但越来越多的国家报告范围更广泛的新增新的精神活性物质以及注射使用新的精神活性物质等方面令人不安的发展趋势。
目前市场上的新的精神活性物质的绝对数目、多样性和瞬变性部分上解释了为什么许多新的精神活性物质吸食率的现有数据仍然非常有限。这些困难也解释了为什么新的精神活性物质的监管及解决与新的精神活性物质有关的健康问题的能力仍具有挑战性。
不同的国家报告指出，新的精神活性物质继续在市场上扩散，在数量和多样性方面都是如此。到 2014 年 12 月，95 个国家和地区向毒品和犯罪问题办公室预警咨询报告了总共 541 种新的精神活性物质。合成大麻素继续在 2014 年报告的新的精神活性物质中占大多数(39%)；紧随其后的是苯乙胺(18%)和合成卡西酮(15%)。全世界可提供越来越多新的精神活性物质表明，合成药物市场甚至变得更加多种多样。
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