冬季到江南来看雨,你患了“季节性情感障碍” 和“冬季忧郁”吗?
2019/1/30 0:01:00肃爽 秦朔朋友圈

    

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     这是秦朔朋友圈的第2464篇原创首发文章

     2019年,对于许多南方城市而言,新年整整“迟到”了两周。久违的太阳一露面,大家终于重获洗洗晒晒的欣喜,这种抓紧一切、珍惜一切的热情,才是新年应有的气象。不过阳光了没多久,“周冬雨”模式又开启了。

    

    阴天迷思

     记得2019年1月中旬,从北京休假回南方,顺道去杭州看一位大学同学,一个酷爱看书的女文青。走出地铁站,外面依然是蒙蒙细雨,我走过雨巷,穿行于河与路之间的街边公园。相比于树叶落尽的北方,南方的冬天雨水充足,黄杨、樟树和夹竹桃一片油绿,山茶花和月季保持着难以忽略的粉红娇艳。

     被冬雨折磨惯的英国人,有一句著名的自我安慰:雨天至少对园艺是好的。

     我摸索到同学家,滴答、滴答,摁响门铃,这位同学已有一年多未见,出现时穿着时下流行的网红羊羔睡衣,大大的黑框眼镜罩住了一个被流感折磨的红鼻头,开门第一声问候竟是:我真是受够了!

     这个冬天陷入愁云惨雾的也远不止她。

    

    | 2019年南方多个城市的冬季过出梅雨天的感觉

     天气和人的情绪依然是一个谜。雨天真的令人情绪低沉,而阳光令人亢奋吗?还是相反的,真是各有说法。

     目前对于冬季,特别是阴雨天的情绪抑郁国际上有一个专门的词叫“季节性情感障碍” (Seasonal Affective Disorder,简称SAD,巧合的是这与英语“悲伤”同义)。

     我综合英国和美国精神卫生机构的SAD症状描述,如果你刚刚经历冬季和长时间的阴雨天,不妨对照一下:

     持续的情绪低落

     对日常活动缺乏兴趣

     易怒

     感觉绝望、内疚或毫无价值

     自我认同度低

     易哭

     感到紧张或焦虑

     性欲降低

     对社交缺乏热情

     最先发现这种精神病症的是南非作家、精神病学家诺曼·罗森塔尔(Norman Rosenthal)。上世纪70年代,罗森塔尔从常年充满阳光的约翰内斯堡搬到四季分明的纽约。每到冬季,他就发现自己和妻子总是疲乏嗜睡、毫无精神。

     在一次聚会上,他遇到研究眼科、精神病学的科学家AL·莱维(Al Lewy),他得知莱维的研究对象是褪黑素(melatonin),正是这种激素在光线、情绪和睡眠中扮演重要角色。1984年,罗森塔尔和莱维正式提出季节性情感障碍,来描述这种季节里特定人群的精神病症。

     SAD到底有多普遍?据统计,到2015年为止,英国6%、美国5%,其他高纬度国家如加拿大、丹麦和瑞典等国2%-8%的人口患有SAD病症。在SAD患者中80%是女性,以18到30岁的年轻女性居多。严重的SAD患者,在阴冷的冬季往往处于无法工作,甚至生活都无法自理、几近瘫痪的程度。

    

    冬季忧郁

     “冬季忧郁”(winter blue),较之SAD,两症状类似,但程度较轻,但冬季忧郁者比SAD的患者更普遍。多伦多大学精神病学专家罗伯特·列维坦(Robert Levitan)教授从进化论角度认为,冬季忧郁是人体储存能量的生理机制。在一万多年前的冰川时代,孕期的女性需要降低身体消耗确保有足够能量维持孕期,无疑这是有意义的。但如今在一个24小时运转的现代社会,人们总是希望保持精力旺盛。这种从根儿上留下来的“机能降速”几乎可以认定是身体不能与时俱进。

    

    | SAD患者中女性患者是男性患者的四倍

     罗森塔尔及后来的科学家认为SAD产生主要基于褪黑素和血清素。褪黑素(melatonin)是调节人类睡眠周期的重要荷尔蒙,科学家发现SAD患者中,随着光照减少,使得激素出现延迟释放,这导致患者在非睡眠时间哈欠连天。血清素(serontonin)管理着人的焦虑感、幸福感和情绪,当光线透过视网膜抵达大脑的一个小中枢,形成感知输入,从而激活血清素来调节昼夜节律。但当冬季或雨季光照大大减少,大脑的激活动力不足,血清素的生产因受到抑制从而导致患者出现抑郁症状。

     但也有例外,比如,冰岛人对SAD的“免疫力”普遍高。学者认为冰岛在过去1000年中对欧洲大陆来说几乎算是与世隔绝,冰岛人要在凛冬求得生存,就要通过优胜劣汰淘汰掉劣势的SAD病症,才有了今天冰岛人对冬季黑暗的耐受性。

     解铃还须系铃人。既然SAD主因是光照减少引发,光疗成为最独特的治疗手段,就是说通过模仿自然光的灯,通过照射刺激大脑,来缓减焦虑,改善睡眠等,其他则辅以鱼油和维他命D、锻炼、冥想等方式补充。

    

    | 人造光灯,这种治疗方式也被SAD质疑者认为不过是一种安慰剂

     这种治疗方式颇有些异想天开,有人赞同,也有人质疑。美国、英国等政府卫生部门接受了罗森塔尔的发现和诊断。但世界卫生组织及部分精神病学专家到目前还未承认SAD是一种精神性疾病。所以罗森塔尔依然还在疾呼人们对SAD的认知。

    

    为阳光正名

     1月10日,美国一户外网站刊登的一篇驳斥防晒霜功效的文章《防晒霜是另一种人造黄油?》。这篇后来成为爆款的文章,看上去和前面说到的SAD、冬季忧郁毫无关系,但其实,它们都指向了同一个被我们忽略的事实:阳光深深地影响着我们的生活、情绪和健康。

     记者雅克布森(Rowan Jacobsen)长期致力于食品和环境报道,通过走访和报告研究,他认为当前政府机构和产业盲目推广防晒霜,是对自然光线重要性的无视。“每天出门前要做好防晒,阴天也要”,类似对阳光特别是紫外线采取零容忍的立场,雅克布森认为“既不科学也不健康”。

     他首先从揭示维他命D的新发现说起。维他命D作为一种荷尔蒙,作用不仅限于增强骨骼和肌肉健康。人们已经知道当人们离赤道越远,癌症、心脏病、中风等疾病发生率就越高。此外,在光照低的月份,维生素D缺乏,它不仅与骨骼健康有关,还与你能想象的到的疾病和机能障碍都有关,癌症、中风、心脏病、骨质疏松......等等。

     维他命D来自哪里?就是头顶的太阳。

     雅克布森一个主要证据来自瑞典妇产科高级研究员佩勒(Pelle Lindqvist)的研究。佩勒追踪了3万瑞典女性20年的阳光浴习惯,他发现那些越爱晒太阳的女性,发生血栓的频率就越低;同样地,越爱晒太阳的女性血糖就更低;至于黑色素瘤,爱晒太阳的妇女发病率确实更高一些,但就总体死亡率而言,不晒阳光的女性是户外爱好者的两倍。

     “生活中有什么风险会将你的死亡率提高两倍?”于是,雅克布森认为,人们完全回避阳光对生命的危害不亚于吸烟!

     雅克布森以戳穿防晒霜世纪骗局的激进方式为阳光正名。

     他对防晒霜的批判和对自然的重新认识,让我想到一个男明星。你能猜到这位明星是谁吗?

    

     这是木村拓哉。47岁的他看上去比同龄的男明星显老。酷爱冲浪的他天天在太阳底下裸晒,他从不涂防晒霜,因为防晒霜中的化学物质——氧苯酮(oxybenzone),会污染大海,也会改变珊瑚的DNA,会杀死珊瑚礁。

     保护海洋比保护自己的脸更重要,拥有最动人颜值的人对“变老”如此淡然,再看这副面孔,只有肃然起敬。

     雅克布森的报道并非十全十美,瑞典阳光浴这一关键证据被指涉嫌有意隐藏志愿者使用防晒的关键信息。雅克布森和罗森塔尔都指出过,光线虽然对人有着重要影响,但并不意味着包治百病。阳光有它的风险,一些乳腺癌就发生在户外光照充足的地区。《科学》(2013)杂志的一项研究也表明,随着气温升高,人与人之间的暴力事件会上升4%,团体间暴力则会上升14%。

     但这并不意味着要完全回避阳光,就像骨科大夫,为了让人们不受伤,建议他们不去运动。幸好,在一些地方,比如澳大利亚、英国、新西兰等地已经修订阳光暴露、防晒霜使用的新标准,从回避阳光慢慢转向安全暴露。

     罗森塔尔和雅克布森的研究和报道也给人以提醒:当化学品、农药残留等污染物进入土壤、河流、空气乃至身体中,在我们忧愁之时,最终求助的还是阳光和大地,以及一味求真的好奇心。

     虽然2019年的元旦早已过去,依然“祝愿阳光打在你的脸上”,这句虽是20年前的新年献词,现在想来依然贴切。

    

     资料来源:

     1.David Cox:The science of Sad: understanding the causes of ‘winter depression’(Guardian)

     2.Home Khaleeli:Guiding light: the scientist who first diagnosed Sad(Guardian)

     3.What is Seasonal Affective Disorder?(美国心理学会)

     4.Rowan Jacobsen:Is Sunscreen the New Margarine(Outsideline)

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     「 图片 | 视觉中国 」

    

    

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