感染幽门螺杆菌,就会得胃癌吗?
2022/3/8 科学辟谣

     划重点

     ★ 感染幽门螺杆菌只会增加患胃癌的风险,并不意味着肯定得胃癌。★ 幽门螺杆菌可以治疗,也可以预防,理性对待即可。★ 治疗幽门螺杆菌感染,需要医生诊断并用药,牙膏、大蒜都没用。

     今天,有一条关于胃癌的消息,冲上了微博热搜。原来,美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告,其中幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物。其实这事儿本身倒并不新鲜,因为幽门螺杆菌与胃癌之间的密切联系早已不是什么秘密了。

    

     来自微博

     比如世界卫生组织早在1994年就把幽门螺杆菌列为胃癌的第一类致癌原了,之后针对幽门螺杆菌胃炎的《京都共识》中,也已把根除幽门螺杆菌作为胃癌的一级预防措施。

     不过,考虑到我国至少有50%以上的人口都感染了幽门螺杆菌,而且我国本身就是胃癌高发国家,我们很有必要了解一下幽门螺杆菌的危害和预防,接下来咱们就聊聊这个话题。

     01

     幽门螺杆菌不简单

     幽门螺杆菌,呈弯曲的棍状,形状有点像江米条,一端生有数根鞭毛,可以用来运动和固定自己。幽门螺杆菌这长相在细菌界只能说普普通通并不出奇,但它却有一手绝活,那就是能在胃里生存。

    

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     要知道对细菌来说,胃里可以说是地狱难度,胃酸pH值可低至1-2,还有各种酶,对绝大多数细菌来说,光是路过胃都九死一生。唯有幽门螺杆菌,能够利用鞭毛穿过胃窦部的黏液层固定住自己,并定居在黏液层。它们还自带尿素酶,能够分解尿素产生氨来中和胃酸,为自己营造更舒适的生存环境。

     幽门螺杆菌舒服了,我们可就倒霉了。

     一方面,这些家伙非法定居的时候,会把我们的胃黏膜屏障弄出破洞,这样本该被隔绝在外的胃酸就会漏进去,腐蚀胃壁。另一方面,幽门螺杆菌会引起免疫反应,它产生的氨和毒素也会直接伤害胃壁,而这会导致炎症,并引起其他问题。

    

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     大部分感染者在早期没有什么症状,部分只是表现出轻微胃部不适、食欲下降等症状。少部分患者的胃在幽门螺杆菌的侵袭下,胃黏膜因炎症不断损伤修复,由慢性浅表性胃炎慢慢发展成为慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→非典型增生,这些属于癌前病变,意味着患胃癌的风险提高。还有部分患者的典型症状表现为上腹痛,发展为消化性溃疡。

     02

     到底怎么对付幽门螺杆菌?

     看到这儿,可能有的朋友要担心了——什么?每两个中国人里就有一个感染这菌?感染了会得癌?那还得了?该怎么清除它们呢?

     首先,幽门螺杆菌绝非无药可医,事实上,很多抗生素都能够杀死这菌,只是需要彼此配合,还得同服其他药物来控制胃酸让抗生素生效。只要治疗得法,还是能够做到根除的。而根据《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)》,根除幽门螺杆菌后胃癌发病率可下降53%。

    

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     需要注意的是,治疗幽门螺杆菌用药种类不少,得根据患者具体情况、服药禁忌、感染的菌株等因素,决定是否有必要根除、应该如何用药,这些需要医生来做出专业判断,就不再赘述了。但这里要特别提醒大家,如果医生判断需要做根除治疗,应务必遵医嘱按时按量服药,否则治疗效果会大打折扣,还会影响后续的治疗。而且,由于幽门螺杆菌很容易在家人之间传播,因此常需全家一起做根除治疗。

     此外,能增加胃癌风险的因素不少,幽门螺杆菌只是其中很重要又可以控制的一种,但这绝不意味着感染幽门螺杆菌就一定会得胃癌,因此也不必谈菌色变,平时做好预防就可以了。

     那么应该怎么预防呢?

     幽门螺杆菌可通过消化道在人与人之间传播,常见的有口腔传播及粪口传播,我们可以平时吃饭使用公筷或进行分餐,用水煮餐具消毒,避免去卫生条件不好的餐馆就餐,这些都有助于预防感染幽门螺杆菌。此外有宝宝的家庭也要特别注意,不要亲宝宝的嘴,更不要用嘴嚼碎食物吐给宝宝吃。

     此外,对于成年人来说,我们可以在体检的时候,选碳14呼气试验来检测是否感染幽门螺杆菌以便及时应对。

     03

     这些方法杀菌不靠谱

     由于幽门螺杆菌的危害不小,易让群众产生恐慌心理,一些关于杀菌的流言就有了滋生的温床。

     比如有些牙膏产品,就号称含有乳铁蛋白,能够杀死幽门螺杆菌。但问题是,乳铁蛋白的杀菌效果,远不如抗生素,而且就算牙膏能杀死一些口腔中的幽门螺杆菌,但按普通的刷牙方式,它们能进入胃并杀死那里的菌吗?

     既然杀菌效果就不算好,咱们通常也不会生吞牙膏,那牙膏的作用就很有限了。所以那些号称能杀幽门螺杆菌的牙膏,也许略微有助于预防,但肯定起不到治疗的效果。

    

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     此外,还有传言称多吃大蒜能够杀死幽门螺杆菌。但问题是,真正能起到杀菌作用的是大蒜素,大蒜素遇热易分解,生蒜中大蒜素含量又很低,要想达到有效杀死幽门螺杆菌的量,恐怕就得吃下数量惊人的生蒜了,这给人体带来的刺激,和对口气的影响,实在是想想都难受啊……

     因此,我们应该做的是,正确预防幽门螺杆菌,不幸感染就去看医生进行正规治疗,不要寄希望于这些不靠谱的办法。

     最后总结一下,感染幽门螺杆菌确实会增加胃癌的风险,但并不意味着感染就一定会得胃癌。幽门螺杆菌可以进行根除治疗,也能够预防,注意卫生,理性对待即可。

     作者 | 丁 崝

     审核 | 唐 芹 中华医学会科学普及部主任 研究员责编 | 丁 崝

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