话题 |　医生代签知情同意书，你咋看？
2015/10/28 数字健康网

     ↑点击上方“数字健康网”免费订阅

     术前尤其是有创手术前请患者或其近亲属或监护人签署手术知情同意书，这被看作是理所当然，也成为医疗常规，知情同意书没有签字，不手术，这也在常理之中。不过有些医务人员在没有任何家属在场，手术费用没有交的情况下，勇敢地承担了风险，代替家属签字，把生命垂危的患者第一时间送上了手术台。这种把患者的生命放在第一位的行为，确实值得肯定。万幸的是，患者及时抢救，最终转危为安。

     但如果失败呢？

    

     关于不签署同意书也有很多案例，其中一个很典型的案例是：患者家属带怀孕7个月的妻子去医院看感冒，医院检查认为急需做破腹产，在几个重要的抢救节点，患者家属多次拒签知情同意书，医务人员多次劝说无效，最后贻误抢救时机，致患者一死两命。没有签署同意书，也不敢擅自做主，最后只能任其发展，看上去也说得通，尤其是在现在这个恶劣的医患环境下，就算签署了知情同意书，也还有一些翻脸不认的，何况还没有取得患者或其家属同意的情况下，施行的手术或治疗，其风险很难预料。

     代患者签字，或者没有签字，在很久以前，这些其实是常见的。因为那时候，医患之间是有信任的，医患之间的关系还是很融洽的，医患之间是把治病救人都摆在第一位的。然而现在的情况是，医患关系恶化、异化、甚至妖魔化，医患之间都隔着厚厚的盾牌，彼此交心的越来越少，彼此戒备越来越多，患者不相信医务人员，医务人员担心患者，最后，为了保险起见，就是冷冰冰的知情同意书，没有了温度。

     作为医务人员，我们都知道，知情同意书会把诊疗或手术可能遇到的各种情况进行交代，有些极端少见的可能性，也会一一列举，并逐一解释，部分患者在听解释知情同意书的时候，我想心是在一截一截的凉下来的。因为，看到越来越多的不良后果，甚至是死亡，感觉在签署一份死亡申请单，医患之间的沟通，随着对知情同意书的解读，也变得越来越困难。但是医者也有自己的苦衷。

     在目前的医疗环境下，医生承担了很大的压力，来自医疗教学科研等，极其不容易，很多时候可能还要面对来自患者的压力。近年多次发生恶性伤医事件，医护人员如惊弓之鸟，如履薄冰。(备注：知情同意书，是患者表示自愿进行医疗治疗的文件证明。)

     假如你是一名医生，患者处在重要的抢救节点上，而患者家属在犹豫签或不签知情同意书，你会如何选择？

    

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 数字健康网 返回首页 返回百拇医药