体检查出卵巢囊肿，为何有的不需要治疗，有的却要手术？
2022/3/17 19:55:00 腾讯医典她知
问
医生我这卵巢囊肿用手术吗?
先观察两三个月。
答
问
我这不是已经确诊了吗?为什么还要再观察?
生活中很多女性在体检时发现自己患有卵巢囊肿，最先想到的问题就是：
“这是肿瘤吗？会不会癌变？需要手术吗？”
对于这种情况，通常医生不会给予治疗，只说定期随访，先观察两三个月，或者说没事问题不大。
不过也有些人，医生会建议手术治疗。
其实我们口中说的“囊肿”，只不过是个形态特征，就像气球一样，外面一层皮，里面是装有东西的，也就是因为这样的结构我们才把它叫作囊肿。
结构外表看似差不多，但是里面的情况就多了去了，有的是病，也就是病理性囊肿，有的不是病，也就是生理性囊肿。
而在病理性囊肿中，有的是良性肿瘤，有的可能是恶性肿瘤。
总的说，卵巢囊肿分为很多种，通常生理性囊肿大多数不需要治疗，可自行消失。
若囊肿直径>5cm的患者需采取手术治疗; 而囊肿直径≤5cm的患者多采取保守治疗，也就是单纯定期随访观察，或针对有的囊肿可以先口服药物，根据复查结果决定后续治疗，具体情况需具体分析[1]。
目前导致女性发生卵巢囊肿的具体原因尚未明确，一般认为该病的发生与多种因素相关，主要包括环境因素、饮食因素、内分泌因素、遗传因素等[2]。
1.环境因素
如果有吸烟的习惯，或长期吸二手烟，又或者生活的环境比较恶劣、长期遭受电离辐射等。
这些因素均可能对女性生殖系统产生一定的影响，进而影响生殖系统机能及激素的分泌，诱发卵巢囊肿。
2.饮食因素
如果平时饮食不规律、胆固醇摄入量过多，或者存在高血脂等情况是有可能造成身体机能下降，导致卵巢出现异常组织增生。
3.内分泌因素
研究发现，下丘脑—垂体—卵巢功能紊乱可能导致病理性的激素分泌紊乱，继而诱发卵巢囊肿。
4.遗传因素
如果母亲、姐妹患有卵巢囊肿，那么自身患卵巢囊肿的几率就会相对较高。
在体检的时候偶然通过B超检查发现患有卵巢囊肿，先不要紧张，如果此时自身没有任何不适症状，而且B超提示为纯囊性，里面透声好。
那么，可先不用治疗，建议等待下次月经干净后立即复查。
如果是生理性囊肿，复查时可能会消失，避免不必要的手术治疗。
如果B超提示囊肿为混合性、囊实性，建议先检查一下肿瘤标志物，接下来还是复查。
如果查出来肿瘤标志物升高，就要警惕有恶性肿瘤的可能了，此时需要及时采取治疗措施[3]。
图为卵巢癌
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另外，在复查过程中，如果出现以下情况也需及时治疗：
1
绝经后囊肿持续存在，或绝经后新发现的囊肿
卵巢癌多发生于绝经后的妇女，由于女性绝经后卵巢会逐渐萎缩，处于盆腔深处的卵巢在妇科临床检查过程中通常较难触及，容易延误患者手术治疗的最佳时机。
因此，绝经后存在卵巢囊肿的女性需要进一步进行诊断及评估，存在卵巢癌高危风险的女性需及时进行手术干预。
2
3个月后复查卵巢囊肿没有消失反而增大
这种情况考虑为病理性的，建议手术治疗。
3
痛经越来越严重
如果痛经越来越重，甚至影响了生活，考虑巧克力囊肿的可能性比较大，需及时就医治疗。
4
运动后出现剧烈腹痛
有时卵巢囊肿会发生蒂扭转或者破裂，引起剧烈的疼痛，尤其是运动后更容易发生。
5
有卵巢癌家族史
卵巢癌是恶性卵巢囊肿的表现，存在一定的家族遗传倾向。
卵巢囊肿虽然大多都是良性，但是有些可能会转变成癌。
鉴于这个原因，建议大家遵从医生的指示，做好复查工作。
当囊肿持续变大或者给你带来了很多麻烦的时候，就需要及时采取治疗措施了。
审稿专家
刘海防| 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师
参考文献
[1]李华军,丁晓曼,冷金花,郎景和.卵巢囊肿患者手术指征的探讨[J].现代妇产科进展,2003,012(006):442-444.
[2]宋自灵.卵巢囊肿发病原因及治疗方式的临床研究进展[J].临床医学研究与实践,2017:192-193.
[3]孙爱军.李晓冬等.女性常见病百问百答[M].中国医药科技出版社,2018：139-141.
[4]樊虹.绝经后妇女卵巢囊肿的诊断及临床处理体会[J].中国实用医药,2013(15):34-35.
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