18-50岁女性，千万远离这个药！
2022/3/31 19:55:00 腾讯医典她知
大家好，我是「 冀连梅药师」，看到这条微博，很是无奈。
我从2012年开始就在不断科普这个药对育龄期女性的危害，微博上讲，微信上讲，报纸上讲，电视上讲......
可是，每天仍然不断被人滥用。
下面这个故事征得就诊患者的同意，希望看到这篇文章的每一个你们把它分享给身边的育龄期女性，提醒她们远离利巴韦林，以避免类似遭遇。
上午看了一名患者后，一整天都不太开心，不是因为受了患者的气，而是替患者的遭遇难过。
就诊患者：
33岁的一名女患者，平时月经周期不规律：30-40天不等， 42天前(1月10日)末次月经，11天前(2月21日)确诊怀孕。
这本是一件让人开心的事儿，但担忧却接踵而来，因为患者在不知道怀孕的情况下用了药。
自2月2日至12日的十天里，只是因为鼻塞、流鼻涕被诊断为感冒，就林林总总用了十几种药，甚至还打了针，用了注射液。
这些药对胎儿是否安全？
会不会导致畸形？
能不能保留这个宝宝？
带着这些疑问以及部分药品的说明书和外包装，患者预约了我的咨询门诊。
诊室里，我根据患者的孕周、用药品种和剂量、药物相关的代谢和清除信息，逐一分析评估每种药物可能的影响。
当分析到利巴韦林注射液时，我很无奈。
患者在2月11日-12日，连续两天注射了利巴韦林。
而这个药在临床已证实会致畸，它在体内代谢清除的时间又长，刚刚好就是她腹中胎儿发育的致畸敏感期!
我不能替她做出是否保留这个宝宝的决定，但必须告诉她致畸风险很高，这真是个让人沮丧的告知。
更令我感到沮丧的是，我做了五年的科普，也科普了五年不要给育龄期妇女使用这个药。
似乎一点作用没有，还是不断有人在使用这个药后发现怀孕，不得不中止妊娠。
利巴韦林俗称“病毒唑”，就因为俗称里带有“病毒”二字，就把大部分中国老百姓带沟里去了。
甚至包括医务人员，以为它对什么病毒都管用，于是就滥用这个药治疗各种病毒感染导致的病。
滥用它治疗感冒最常见，片剂、颗粒剂、分散片、气雾剂、口服液各种剂型五花八门，网上随便一搜就能显示一堆。
老百姓在药店随便能买到，都拿它治感冒，但真相是它：
不治感冒!
不治感冒!
不治感冒!
重要事情说三遍。
在美国，这个药只有雾化吸入和口服两种剂型。
其中雾化剂型FDA只批准它用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染。
而口服剂型FDA只批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎，单独使用都不管用。
FDA对这个药的监管有严重的警告，要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页上，其中第一条就是：
对胎儿有致畸性!即使接触低至1% 的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。
因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕，使用至少两种可靠的避孕措施(比如口服避孕药+安全套)。
怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。
在美国药房工作时，当有育龄期的女性来取这个药时，我们会要求她们先出示尚未怀孕的证明才能给药，也就是需要她们取药之前先用早孕试纸做测试证明自己尚未怀孕。
反观国内，对这个药没有严格的监管，又普遍滥用它治疗感冒，才会不断有育龄期女性在不知情的情况下踩到雷区，造成遗憾。
本文作者 ——
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