太极拳为什么能防止摔倒？
2021/2/7 19:02:33 石榴号
意外摔倒是老年人致死的主要诱因。摔倒所引起的并发症，例如摔倒骨折引起的长期卧床和严重炎症感染，也是威胁老年人身心健康的最大隐患之一!
下面是美国疾病防治中心对老年人摔倒的统计：
每年有四分之一的65岁以上的老年人有摔倒的经历
每11秒钟，就有一位老年人因为摔倒被送急诊治疗
每19分钟，就有一个老年人因摔倒而丧生
摔倒是老年人致命伤害的主要原因，也是老年人非致命性创伤相关住院的最常见原因
五分之一的摔倒会导致骨折或头部受伤
每年至少有30万老年人因髋部骨折而住院; 超过95%的髋部骨折是由摔倒引起的-通常是由侧身摔倒引起的; 女性摔倒的频率比男性高，占所有髋部骨折的四分之三
摔倒导致每年在急诊科治疗的伤亡人数超过280万，包括80万住院治疗和27,000多人死亡
2015年，因为老年人摔倒伤害的总消费为500亿美元，医疗保险和医疗补助承担了这些费用的75%
随着人口老龄化，预计老年人摔倒的经济损失将逐年增加，去年(2020年)已达677亿美元!
所以防止老年人摔倒是利民利国的大善事。
老年人摔倒主要原因：
因为衰老和疾病带来的身体变化(例如视力差或听力差，腿部力量和平衡能力下降)。
家里光线不足或因障碍物或宠物而绊倒或滑倒(家里摔倒最危险的两个地方：厨房和厕所)。
一些药物的副作用也会破坏人的平衡而增加摔倒的概率。例如，很多用于抑郁，睡眠问题和高血压的药物通常都有类似的副作用；一些治疗糖尿病和心脏病的药物也会使人脚步不稳。
有统计，如果老年人在同时服用四种或更多的药物，摔倒的概率会明显增加；另外，刚刚服用一个新药的2-3周内，摔倒的概率也会明显增加。
如何预防？
1. 消除外因
穿防滑鞋底的鞋子(不要穿拖鞋)
确保家中光线充足，以便可以看到可能绊倒你的东西
在卧室，浴室，走廊和楼梯上使用夜灯
养成进厨房和厕所时看一下地上是否有水的习惯
如果用地毯，用地毯胶带将它们固定在地板上
不要让电线穿过步行区域
浴缸，淋浴和卫生间里都应安装扶手
在楼梯的两边都安有扶手
不要爬凳子和梯子，有需要时请其他人帮忙(例如换灯泡)
不要在地板上打蜡，也不要使用防滑蜡
2. 提高内因
别抽烟； 如果抽，尽快戒
如果喝酒，每天限制在两杯或更少
定期运动，尤其是步行
定期做力量训练提高腿部力量
打太极拳提高平衡能力
太极拳如何成了防摔倒的灵丹妙药？
有意思是最早开启太极拳防摔倒研究的并不在国内。1996年美国Emory大学的Steven L. Wolf教授在著名美国老年学会的会刊(J Am Geriatr Soc)上发表了第一篇重要的太极拳防摔倒研究(看原文，请复制链接，在浏览器中打开)：
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.1996.tb01432.x/epdf
在这个研究中，Wolf教授把200名70岁的老人分为3组，一组练太极拳，一组练平衡，还有一组做对照，干预时间为15周，然后跟踪4个月，并统计期间摔倒的次数。结果发现，太极拳组表现最优秀，降低摔倒因素近50%!太极拳与健康的研究在国外也因此一发不可收了，“太极药”最近还被应用在心脏康复上!
太极拳变“动药”!
为什么太极拳能防止摔倒？
言归正传，是什么样的机制使太极拳在预防老年人摔倒中有如此的特效？这也逐渐成为科学研究关注的话题。这些与机理有关的研究至关重要，因为它们不但能提供推广太极拳运动的科学证据，同时也能为制定个性化的运动处方提供参照。我们系的博士生胡杨(我也有幸参加了部分工作)最近对练习太极拳对老年人神经肌肉功能影响做了个系统文献综述(Systematic Review)和元分析(Meta-Analysis)。
系统文献综述和元分析不同于传统文献综述(literature review/narrative review)，虽然都是对某一具体问题的总结，但系统文献综述有更系统的文献搜索，对纳入的文章也有更严格的筛选程序和评价方法，并且有能力进行基于已发表的数据的进行元分析。元分析是1976年心理学家Gene Glass首次提出的统计学方法，并首次将其运用于教育学研究领域中对多个研究结果的综合定量。后来，这一研究方法被应用于医学领域，并日益受到重视。90年代以来，已发表数以千计的有关元分析的论文，涉及医学研究各个领域。近年来也被大量应用在应用健康科学领域。
胡杨的这篇关于太极拳的研究的一个特点就是文献综述与分析是严格按照被科学期刊认可的PRISMA标准化步骤进行的。如果您感兴趣可以访问PRISMA的官方网站。
Link：http://www.prisma-statement.org/
胡杨，美国伊利诺伊大学，运动与跌倒预防研究实验室(Mobility and Fall Prevention Research Lab)，博士生。研究兴趣与方向：老年化，姿势与平衡控制，神经-生物力学(neuromechanics)，早期发现与预防。
另外一个特点就是这一综述回顾了过去二十年间针对这一主题以肌电图为主要研究手段的英文文献，并分析了有效的实验数据。旨在量化和验证练习太极拳使老年人获益的神经肌肉机制。可喜可贺的是综述得到评委的好评，并在《临床实践中的辅助治疗》(Complementary Therapies in Clinical Practice)杂志上发表了!
为帮助大家了解这篇综述的要点，胡杨为大家做了以下的小结：
本文对PubMed，Scopus等五大常用的健康医疗相关数据库进行了系统的搜索。经过对查重后剩余的133篇相关文献筛查与评估，最终对30篇论文进行了总结和概括，并对其中15篇含有有效数据的论文进行了进一步的分析，得出了以下结论：
练习太极拳提高了老年人的反应时间和动作效率。元分析(meta-analysis)显示，练习太极拳的老年人与同龄非练习者相比，明显降低了上肢在自主运动中肌肉的反应时间和提高了运动速度，以及明显缩短了下肢站姿对非预知干扰的反应时间，这一点在预防摔倒当中至关重要。试想在现实生活中，当遇到毫无防备的丧失平衡的情况，比如在拥挤的餐厅被人撞到，或是走在不平的路面上突然被障碍物绊倒，上肢做出反应去抓取支撑物以及下肢做出反应调整肌肉力量的能力直接决定了老年人最后是否会摔倒。快的反应时间和高的动作效率直接降低了相同情况下摔倒的几率。
在一些慢性病人中，练习太极拳本身可能带来与传统康复计划相同的神经肌肉效益。对下背部慢性疼痛研究中，练习太极拳能达到与传统拉伸复健相同的疼痛减轻以及肌肉放松程度。而对慢性阻塞性肺疾病的研究中，在练习太极拳过程中可以引起与60%最大负荷传统跑步机上健身时相同的肌肉活动。
长期练习太极拳可能带来神经肌肉功能的持续提高。针对太极拳练习时间和老年人反应时间的元回归(meta-regression)显示，排除反应时间是随着年龄增长而减慢的这一因素，随着练习年份的增长，老年太极拳练习者的反应时间能持续降低。老年人练习太极并不受年龄的限制并能持续的受益。
不足之处：在现有的研究中，缺乏针对太极拳与神经肌肉功能的高质量的随机对照试验以及长时间的纵向研究。在过去二十年间仅有30篇英文文献探索了太极拳对老年人神经肌肉控制的影响，并且仅有4篇为随机对照试验。与此同时，受试者的太极拳经验也存在大量的断层。为更有效的为运动处方提供依据，有必要加强随机对照试验的研究。
大家如何感兴趣更多细节，欢迎阅读原文，请复制链接，在浏览器中打开：
https://authors.elsevier.com/a/1cFyE6CeC2GlUL
源网页 http://weixin.100md.com
返回 石榴号 返回首页 返回百拇医药