治疗肩周炎之神方:指迷茯苓丸
2022/9/17 18:00:00 石榴号

    

     肩痛为西医之肩周炎,又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。肩痛,属于“痹证”范畴。痹证的发生主要是由于正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致。《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹也。”

     指迷茯苓丸出于张景岳之《景岳全书·卷五十四》:“人有臂痛,手足不能举,或时左右转移。此伏痰在内,中脘停滞,脾气不能流行,上与气搏,脾属四肢而气不下,故上行攻臂,其脉沉细者是也。但治其痰,则臂痛自止。”(本方亦出自《证治准绳·类方·第二册方》)。

     一、指迷茯苓丸组成:茯苓五钱(15克),风化硝三钱(9克),半夏三钱(9克),枳壳一钱(3克)。

     二、方解:方中半夏为君,燥湿化痰,和中化浊;茯苓健脾渗湿,与君药相配,既可消既成之痰,又绝生痰之路,为臣药;枳壳理气宽中,使气顺则痰消;然痰伏中脘,流注肢节,非一般化痰药所能及,故而加入味咸而苦之风化硝,取其软坚润下,既荡涤中脘之伏痰,又助消融四肢之流痰;更以姜汁糊丸,不但取其制半夏之毒,又可化痰散结,共为佐使药。

     三、医案

     (一)、 徐莫,女,70岁。

     左肩周炎。肩部明显萎缩,平举不超过30度,疼痛致夜不能寐。舌淡苔白浊,脉滑。病程半年有余,中西药、膏药都试过,没有明显效果。

     处方:茯苓12克,炒枳壳10克,姜半夏9克,芒硝3克,党参15克,白术25克,干姜10克,炙甘草6克,姜黄10克。

     处以五剂。患者只服用四剂后,肩关节就恢复了正常。

     (二)、刘某,女22.

     主诉:右手阵发性麻痹无力,不能抬过肩膀,腰背肌肉酸痛,其余无特殊不适,舌淡红稍胖,苔白润,脉弦。证属痰浊留滞经络,故致肌肉、肢体酸痛麻痹无力。

     处方指迷茯苓丸加减如下;枳壳15克, 芒硝5克(冲),茯苓15克, 生姜15克,半夏20克,羌活10克,苏叶10克,炒白术30克,甘草6克,桔梗10克, 丹参10克。

     服药后症状明显缓解,3剂后诸症悉除。至今数月余未见复发。

     (三)、季某某,女,63岁。

     2020年3月18日初诊,患右侧肩周炎一年余。肩部已明显萎缩,平举不超过35度,疼痛致夜不能寐。舌淡苔白浊,脉滑。曾在多家医院中西药、膏药等治疗,疗效不佳。

    

     证属:痰饮留伏,筋络挛急,臂痛难举。

     中医诊断:肩凝证。

     拟方:指迷茯苓丸合理中丸加味。处方:茯苓12g,炒枳壳10g,姜半夏9g,芒硝3g,冲服,党参15g,炒白术25g,干姜10g,炙甘草6g,姜黄10g。五剂,水煎服。患者微信诉:服用四剂,肩关节就恢复了正常(出现过腹泻)。

     (四)、杨xx,男,63岁。

     2016-12-22首诊。该患因两侧肩痛伴外展受限2月就诊。肩痛以右侧为重,夜间明显。府行1次,便干成形。时有胸闷、气短、乏力、口苦。眠浅易醒。舌质红,苔黄腻,舌下脉络迂曲,脉弦数。

     辨证属于痰饮停滞、挟瘀阻络。

     治以指迷茯苓丸加味。茯神30g 、炒枳壳15g、法半夏30g、芒硝6 g(分冲)、桂枝10g 、威灵仙15g 、片姜黄15g 。7剂,水煎服 。

     患者以上方调服1周,2016-12-29复诊时见:药后肩痛十去其八,口苦改善,胸闷、气短、乏力、舌象脉象仍如前。

     来源:水火既济知未病

    

    

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