医疗行业峰会后深度思考：互联医院行业、医疗产品公式、未来格局
2021/5/10 7:45:00 人人都是产品经理
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产科检查子宫卵巢，男科检查睾丸、前列腺，字段、内容和流程能一样吗？
怎么做才可以处理数百个科室间，不太相同的流程、信息和门诊病历？
3年互联网医院数量翻了近10倍的，意味着医疗产品需求很旺盛吗？
未来互联网医院领域格局如何？
——这里有答案。
全文共 7063 字，阅读需要 14 分钟
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在参加了《生命的计算——第五届未来医疗100强大会》《2021中华医院信息网络大会》两场大会以后，聆听了众多政府高官、医院院长、互联网医疗CEO、各类医疗领域供应商的分享之后，留下了一些感悟，希望对各位有帮助。
医疗产品功能设计在复杂的表象里，是有深层次潜藏的规律存在的；未来互联网医疗格局必然雄割据服务那一片区域的人民；线上互联网医疗平台必然沉下来，深挖各科室潜力，和医院深度捆绑，否则必然逐渐被掌握了90%医疗资源的公立医院体系逐渐夺回市场。
互联网医院现状
及行业产品经理情况
1. 互联网医院现状
一场席卷人类至今的疫情中，中国通过全国人民举国之力综合治理取得了举世瞩目的成就，也成为了中华民族百年屈辱之后的转折点之一，让国家领导班子认识到了医疗信息化、互联网医院、智慧医院等未来的潜力和价值。
1)互联网医院市场规模的高速增长
从2017年开始，互联网医院领域获得了大量的投资，并且资本和市场不断看好互联网医院领域，国家也在逐步推进医疗体系的改革；市场规模从470亿增长至1630亿元。
2)互联网医院数量高速增长
互联网医院在国家政策、市场的双项驱动下，市场体量极大高增长，2018至今，互联网医院数量从119家增长到1100家。
2020年号称互联网医院元年，2019年至2021年4月互联网医院新增751家，全国各地都在新建互联网医院。
3)互联网医院投资笔数激增
互联网医院内投资规模从2017年的479笔累计483.94亿元，增长至350笔791.34亿元，从高度分散向头部公司集中，单笔投资规模增长巨大。
2. 行业产品经理现状
1)人才缺口，并不是真的缺人
医学背景下，医疗产品的稀缺性、市场的快速增长、国家政策的大力倾向和扶持，导致了人才不够用，人才的稀缺性。人才，不是缺普通的产品、运营和开发等，而是缺乏具备医疗思维，或者业务思维非常强的人才。
而且，具备医学背景的人才，在先发做这个领域产品经理时，占据了一部分优势，但是优势会随着行业内其他人的学习进步优势逐渐减少。
产品经理属于前期职业，职业生涯前期发力，医生属于后期职业，只要进入体系内，伴随着从医年龄医生价值越来越高。导致了很少有医生、医学背景的人，从事医疗产品经理的工作，而在医院实习过的医生更加稀缺，但是稀缺并不代表着一定更有价值，而是更加具备医疗行业的思维。
2)医疗产品面临的问题和困难
医疗是关乎国计民生的领域，因此是国家强监管的领域，参与者是不能随便乱来的。
医疗资源90%集中于公立医院意味着，医药电商、医疗平台本质上是轻型模式，较少涉及到医院里实际的流程里来。
医疗领域很特殊，微医、微脉等是互联网医疗平台，阿里健康是医药电商，和互联网医院里产品经理，工作内容和思路差异性极大，To C和To H的区别。
3. 互联网医院产品相关
1)互联网医院 - 医联体 - 智慧医院一览图
互联网医院体系、医联体分级诊疗体系、智慧医院等，不仅仅是面向患者，而且还面向医护人员的，流程千丝万缕的都多少会有一些关系。
医疗本身就是一种服务，医院提供场所(医院、平台、器械等)，既然是服务那就是双向的，患者和医生是作为核心的角色，器械作为医疗里的医生辅助工具。
2)功能拆解：基于院方需求灵活的产品设计
互联网医院内：一般是功能时图文/视频咨询、处方流转、检查检验、健康档案、随访、报告查询、复诊等。
在某一些维度功能会很复杂，也可以会很简单。
例如，如果处方流转如果如图医院购买、药店购买、线上配送，如果自己开发的话，涉及到药品管理、药品进销存、CA认证、医生处方/药师审核，物流配送等，那会非常复杂；如果是核心部分接入医院已经合作的第三方平台，那会比较简单，医院是否已经有符合的接口会决定项目周期。
从医疗领域的产品设计
到公式诞生
医疗产品设计有一个规律，就是从围绕患者和医生两个角色，在不同流程里需要。
这一章节，讲的就是影响医疗产品设计的角色，从角色及角色行为，把复杂的行为类化为最简单的化学方程式，再使用技术领域UML相关知识，将复杂信息变成可以灵活拆解组合的信息组，将流程嵌套进入，最后快速整理出产品设计的思路。
1. 互联网医院：产品设计的一般影响元素
产品设计时，有几大核心角色：患者、医生、医院/平台、数据。
有人会有疑惑，这不就是产品设计里的角色吗？是也不算全是，因为需要更深一层思考。
1)患者：医疗行为的主动或被动发起者
患者基于看病、检查检验等需求，为了身体健康和医生、各科室产生了联系和交互。
如何去理解患者这个概念，患者就是带着医疗刚性需求，为了身体健康、治疗疾病等，身体健康、没有疾病大部分时候也很少会去医院。
2)医生：疾病诊断，医疗核心服务者，相对强势的话语权
医院之中最核心的单位，根据实际诊断，主导并决定未来患者在医院中的一系列行为。
疾病总计分为24大类，共计989种病种，而且很多疾病又分为早期、中期、晚期，症状由于每个人体质原因，还不一定完全一样，还可能有伴生疾病。
因此需要具备及其丰富的医疗专业知识才能下准确诊断，因为医疗领域医生是完全主导者的角色，控制和直接安排患者未来在就医、吃药、护理、检查、手术等一切医疗行为。
3)医院/平台：医疗场所和工具提供者
医院和平台，作为医疗实体依托，所有医疗行为都与之有关。平台作为系统和软件搭建者，创造和定义医疗行为，在原有流程之上优化迭代。
4)数据：医疗产品功能里，核心流转传递的要素
数据的调取和交互，数据来源可能是从多套供应商和系统中获取的。
传递的是患者基础信息、门诊病历、咨询流程、医生诊断行为等一系列核心的内容。医院那么多系统供应商，体检数据、处方流转很可能就是几家供应商提供的，那获取数据来源就需要对接转化成为需要的内容。
2. 核心角色及其行为
1)角色：患者及其行为
患者是医疗行为的开始，主动或被动地发起了医疗行为。在互联网医院里，主要就是挂号、咨询、问诊、复诊、处方、检查检验的发起，其后在医疗中的患者行为都是由医院标准SOP流程决定、医生决定的。
用大家比较能够理解的话：通过电商、付费服务等的用户来参照，患者发起订单，等待服务，除此之外患者没有太大的权利过多地决定到医生服务的内容，无任何议价权(电商里可以和客服聊，换个尺寸、或者给个建议)。
2)角色：医生及其行为
医生是医疗服务的主体，是服务人员，但是由于医疗里医生的高度专业性，虽然是服务人员，医疗关系：医生>>患者，地位远高于患者，主导者整个服务，诊断、治疗患者。
3)相信医生的专业度
*【小常识】医生并不是万能的，不同科室跨科室以后，可能知识掌握度，主任医生还比不过一个那科室的住院医师。
医生职称：主任医师——副主任医师——主治医师——住院医师，本科学医5年，工作5年后才能开始评定主治医师，因此可以不相信医生人品，但是请一定相信医生的专业度。主任医师基本从医保底十几年，多的几十年了，无论如何都比患者愚昧的想法更能够有效治愈疾病。
3. 医疗行为反应公式
1)两个简单医疗产品设计的公式
在以往，涉及负责信息和多变流程的功能设计，对逻辑思维不强的产品经理极不友好，对新人产品经理更加不友好，上手时基本抓瞎。
医疗领域，不同科室的业务流程似乎诊断项目或者详情基本不一样，但是不要浮于表面，开发中各种数据表结构的组合和分离，从多个表里调取组合自己所想要的数据。
站在产品的角度来说，就是提炼核心要素，根据实际医疗流程展开设计，对照类似的产品，再完成产品功能设计的一个过程。
2)医疗产品设计的难点之一
每一名产品都会被医疗领域繁杂的科室、流程等困扰，不同科室的门诊病历，如妇科、产科、男科的门诊病历就是完全不一样的，而且检查项目也不一样。如果逻辑思维不强，无法从本质去理清楚这一切，那每次设计功能的时候，会被各类信息完全淹没。
下面两种思维方式其实都是将信息结构化、事务化、情景化，一句话来简单移动的话来表述，患者在哪里、和哪个医生发生了什么事、最后新产生了什么样的医疗行为、和什么医疗器械会关联起来。
3)化繁为简的思维：医疗行为反应公式
水生成的化学方程式：氢气和氧气燃烧释放热量生成水；把复杂的医疗流程代入我们非常熟悉的化学反应方程式里，就可以得到一个类似的医疗产品设计方程式，在框架下进行思考就能在复杂的功能里理清思路。
医疗产品设计方程式：有某种医疗需求的患者携带着一些信息，和医生在线上、诊室发生了反应，有一些医疗行为，和一些医疗器械发生了反应，最后标准化的数据、流程、行为就是所需要的功能。
举例，图文咨询：患者(基本信息、病情描述等)，向某医院妇科专家付费咨询妇科疾病，医生在线接诊，在医院系统里调取患者门诊、住院电子病历了解患者疾病信息，和患者进一步沟通后，下达咨询建议帮助患者。
4)化简为繁的思维：结构化思维下的医疗逻辑，UML结构化组建信息
UML相关知识是技术的基本知识之一，但是笔者在曾经学习UML一些内容的时候，发现到这些知识，极好阐述和表达医疗里的信息和流程。曾经和开发们交流过，在他们眼里，功能就是类和对象为主建立数据库，在一定流程下，完成前端交互、数据调用、状态变更等。甚至后端开发会说：“我们工作就大部分基本上是增、删、改、查!”
了解一些UML知识以后，发现技术人员开发时，很多内容、表结构可以复用。
那是不是像他们一样思考，可以把我们从数百个科室、无数个不同流程里、各类的信息里解放出来呢？
这是对极度复杂数据和业务逻辑的一些处理，做优势是组建一次以后，可以多次重复使用，在Visio中建立类似的类图，设计新功能时，只需要把对应数据充分联系起来。
举例，图文问诊功能，患者信息(就诊人基础信息、病情描述)、医生信息(医生基础信息)、医疗行为(图文咨询流程相关的状态、订单信息、规则等)，医疗器械(无)，信息组建完成以后医疗订单信息快速完成，功能在大脑里快速形成了一个框架。
流程串联起来，再把状态、信息填入流程里，图文文正的原型框架基本就出来了。
5)程序猿眼里复杂业务流程：几张常见的UML图
在产品经理眼中非常复杂的功能，在开发们眼里可能只是一个符合某类UML图的信息流转，在类和对象构建的表结构里，调取对应患者信息和医生信息组成了基础信息，再通过不同的行为涉及不同的活动图、状态图等内容。
患者信息、医生信息是基础表；医疗行为里每一项都是一个不同的流程，包含着不同的内容；根据匹配程度不同，代入到合适的行为UML图里，就可以快速的获得状态流程相关的内容。
未来格局
1. 行业领域的常识
1)进入成本极大，竞争非常激烈
医药电商有年GMV分别为800亿+、100亿+、70亿+的阿里健康、京东健康和平安好医生；医疗平台由微医、微脉等独角兽，都是估值数十亿美金，拥有完整开发、产品、运营、销售和医生团队的成体系的强者。
很难说，综合平台方向上还有机会。
2)平台方对公立医院的医生很难说有那么大约束力
公立医疗资源的话，如果说谁有，那大概率可能至少有五六家相同资源方；其核心在于顶尖优质医师团队和顶尖设备，医生资源核心在于医生时间和精力，很难说体系内副高级别以上医生会花大精力在咨询、问诊上，并且平台方对他们基本无太大约束力。
3)产业在某种条件下非常巨大
基于公立医院的资源，医疗产业才能拥有10万亿级别的市场，但是前提是国家不计成本地投入不同疾病、药物等的研发资源，投入建设的医疗设备等。
国内很多公立医院基本靠国家补贴弥补亏损，来提供相对低价格优质的医疗服务。
4)磨合起来的时间成本极大
跨院间，医院和运营方间，各种利益诉求不同，因此导致沟通成本极大。
并且医疗是国家强监管领域，任何变化基本要基于国家政策风向才能做，否则不该做的做了被抓进去也很正常。一些看似简单的业务模式，基本上是个体医院试点，市——省——全国依次强推下去的，第一个吃螃蟹的人，其实并不知道这个螃蟹还能不能吃，不断试探、磨合、扣政策文件、各参与者博弈、过监管后，最终才能落地。
2. 未来格局：区域医疗集团割据
医疗服务最终得落地，线上是完不成核心医疗服务的；线上只是有流量优势，甚至一些像肿瘤等的疾病，医生在哪里患者就在哪里。
医药电商目前可以理解为，医药销售渠道之一，平台们组建医生团队，只是为了增强专业度、粘性后，更好地卖药，相对较轻，重不起来，难道还能在线上叫别人自己怎么扎针输液？
1)区域强势医院成体系
这一类形成是有原因的：大部分是因为某高校的医学院关联起来的，例如华西医院，全称四川大学华西医院，湘雅医院全称中南大学湘雅医院，依托于顶级高校的教育及医疗资源，逐渐形成体系。
华西系，联合几十家公立3甲医院，依托数十个全国顶级科室，建立了1000所医院形成的华西医院体系，在区域内医疗领域影响力巨大。
2)形成约8-10个的强势医联体，建立区域医院体系私域流量池
领头3甲医院提供资深专家会诊指导，帮助体系内医院进行科室建设，体系内患者电子病历、就诊转诊等互通，打破医院间信息壁垒，形成强势的医疗服务能力，在这区域内的人们享受从出生到死亡的健康检查、家庭医生、诊疗体系。逐步形成虹吸效应，逐步吸引更多的医院和组织加入，最终即使乡镇医院也能共享专家资源。
建立区域医院体系思域流量池，患者进入一次以后，就不会再想去轻医疗平台去看病或者简单咨询了，也便于国家对国民健康管理，符合国家大政策。
3)传统医疗平台难以下沉
医疗是专业度、对医疗器械要求极高的一种服务，线上平台有其优势，但是短期在5-10年内也是很难下沉的，除非自建医院、搭建医生团队、配置昂贵的医疗设备。
如果平台想向外卖、电商、出行等领域，把平台做大了给医院推荐客户，抽中介费，收公立医院的租子，大概率是不可能的，如果存在了，在资本家们在逐渐渗透在组织里了，那就直接举报吧。
而且，题外话，平台类的企业要做，国家也不允许随意砸钱扰乱市场，逐渐把公立性医疗变为西方的盈利性医疗，让老百姓们看不起病。
3. 从华西医院体系来窥视部分未来
1)通过公立医疗资源建立华西系产业之根
通过公立医疗资源作为根基，建立医疗产业互联体系。通过华西医院和900家医联体医院赋能产业互联网企业，建立医疗资源共享核心池；建立符合华西标准的互联网医疗健康门户；一站式线上线下的互联网医疗与健康服务。
2)半私域流量，服务用户终生，一张图看懂的人类生命全周期医疗健康服务
最终，建立以华西医院为核心的半私域流量，从实体医院优质医疗服务为核心开始，主机囊括医、药、险为核心的未来商业延伸，拓展慢病管理、家庭医生等的增值服务，终生服务于用户。
3)华西医院品牌——科研力量&国家级重点科室
华西医院的优势科室亚洲第一，根据科研力量、优势科室，建立华西医院品牌影响力，逐步辐射西部区域1200家联盟医院。
4)华西医院医联体愿景
报告内容来源于德勤的一篇研究报告，而笔者所理解得就是：未来区域医疗集团所期望的就是，完成了区域周期内的用户的生命全周期管理后。
假设，人一辈子活70岁，平均每年在药品、保鲜品上花费400元左右，一生做手术花费约15万，四川省总人口9374万人，仅仅四川省市场总量都是在16万亿级以上的未来潜在医疗消费力。
上联政府，中间辐射分享优质专家资源，下级医院执行治疗；
连接医药公司、器械企业、药房；
商业延伸：疗养机构、保险、第三方支付和金融；
搭建完成半私域流量内的医疗服务体系，用户享受保姆式最优质的服务，同时挖掘出新的营收金矿，完成区域医疗资源整合。
很久没有写东西了，想写的时候就堆积一些，结果变成了好多篇文章和深度研究。
这篇文是诞生于4月底一个下午，用了一个30分钟画的PPT为主要框架，后面逐渐丰满起来，有行业现状、产品深度思考、未来行业格局分析，也算是对自己4个多月不发文的空窗期画上一个句号。
后面，就开始勤劳地写文了。
UML部分还在学习，但是不深，因此相关部分，大家参考那样的思路就可以了。
最后也罗列一下，对写文帮助非常大的一些研究报告和大咖的分享。
免责申明
本文仅代表个人观点，数据来源于互联网公开信息，分析结果属于笔者经历过的项目经历和理解，特此申明。
引用及参考文献
非常感谢以下的作者们还有分享的嘉宾大咖们，对这一次输出有挺大的帮助：
《以数据治理为抓手的智慧医院建设思路分享》，东华医为；
《中国互联网医院：数字医疗迈向新的阶段》，德勤；
《2020数字化医疗洞察报告》，BCG & 腾讯联合报告；
《中国互联网+医疗行业研究报告》，艾瑞咨询，2020年；
《火球UML大战需求分析》，张传波，软件知识原创基地首席专家；
大佬分享：
《互联网医院行业当前周期解读》，田敏，元璟资本合伙人；
《互联网医院的困境、思考和突破》，杨建纯，百度健康互联网医院院长；
《互联网医疗，避“重”就能“轻”》，岳丰义，华西公用总经理；
《男性专科互联网医院白皮书》，蛋壳研究院；
《新格局下，医院智慧管理建设的模式探索》
《智慧医院建设形态及思考》，范可方，嘉和美康副总经理；
《智慧医院建设要点说明》，刘海一，清华大学精准医学研究院副教授；
《基于电子病历的智慧医疗信息化建设分享》，郭必纳，温州市中心医院信息中心主任。
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