【第357期】生死接力刀——耄耋老人重获新生记 文/戴发量 图/荣振华
2018/10/19 人文医苑
生死接力刀
——耄耋老人重获新生记
文/戴发量
事情原尾要追踪至1月前：
李奶奶已经85岁高龄了，患有慢性支气管炎及心脏病多年，活动后就会感到胸闷气短，平素在家口服药物治疗心脏病，但是近一个月来，时常感到腹痛，并且还伴有发热。去医院检查，诊断是胆囊结石伴胆囊炎，考虑到年龄大，手术风险高，多次发热都以应用抗炎利胆等药物保守治疗。但好景不长，这次李奶奶进食油腻实物后，突然出现上腹部绞痛，恶心呕吐，体温将近40℃。这种身子骨怎么能够撑的了呢？
家里的儿女们赶紧带着李奶奶找到了白松涛主任，白松涛主任凭借多年的行医经验，觉得这次李奶奶是胆总管梗阻了，再继续发展很有可能出现感染性休克，并且会有生命危险，决定立即行手术治疗，可是李奶奶最近一直口服拜阿司匹林，心功能有很差，这样的身体在这种情况下又很难闯的过外科手术这一关。白主任当机立断，请微创介入科会诊，看能不能用微创的方法暂时缓解症状？
白松涛主任、荣振华主任、刘焕亮主任就患者病情进行展开讨论，提出几套诊疗方案：1.继续应用抗生素，保守治疗。2.急诊行开腹手术行胆总管探查+T管引流，3.行经皮肝穿刺胆道引流，后期开腹胆囊切除+胆总管探查+T管引流。但是经过讨论3种方案都存在着较大的风险。经过讨论最后决定第一步先给李奶奶行创伤较小的术式：经皮肝穿刺胆道引流术，先减轻胆道梗阻症状，减黄同时积极纠正心肺功能!待症状缓解后，再做进一步处理。胆总管结石也要采取创伤最小的方法进行处理，刘焕亮主任提议采用奥迪括约肌球囊扩张+胆总管推石术，刘主任对此手术有着丰富的临床经验，并且对患者也不会形成新的创伤，如果病情得到进一步控制后，再处理罪魁祸首胆囊!一套措施下来，形成了围剿之势!将其各个击破!
订好方案后，就积极开始执行，与生命争分夺秒!决定立即急行PTCD，术后转入介入科，进行后期恢复，病情好转后，又行奥迪括约肌球囊扩张+胆总管推石术，顺利的解决了胆总管内的结石!现在李奶奶才有了转危为安的机会，但是还要经历最后一关，胆囊切除术!白松涛主任多次前来查看患者，经过与荣主任及刘主任对患者病情进行评估后，为彻底解决胆道结石问题，决定与术后第三天行腹腔镜胆囊切除术。李奶奶的手术如期进行，手术非常顺利，经过几天康复治疗后顺利出院!
李奶奶这次算是从鬼门关转了一圈，最后还是顺利的出院了。整个治疗策略下来，李奶奶身上的3个刀口最大也不超过1cm，微创介入科的手术刀口仅有0.5cm。他的儿女们也都年过半百，看到老太太能够度过难关，有惊无险，能够这么快的恢复，那种高兴的心情只有他们自己才能够体会的到。李奶奶和他们的子女们对这次治疗非常满意。
作者简介
戴发亮，河南科技大学毕业，外科学硕士。曹县人民医院微创介入科主治医师。专注于血管及非血管的介入治疗，如：动脉造影、肿瘤血管化疗栓塞、经皮肝穿刺胆道引流、支气管镜活检及镜下治疗、各种穿刺活检等微创诊疗技术；擅长肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、膀胱癌等恶性肿瘤疾病的诊断与治疗。
【人文医苑】顾问委员会
袁钟 隋芳 单宝德 赵谦刚 王举
李松 姚宗亮 酆鸿 韩春慧
【人文医苑】编辑委员会
总编：王献华
执行总编：高巧云
执行副总编：气若幽兰 徐红欣 钟静瑛
子归
特约摄影师：孟宪军
图片编辑：刘艳军 李西忠 潘鲁平
金牌主播：蘭花草 气若幽兰 王彩霞
王夏夏 贾硕 静然 王军霞 潘鲁平
狼图腾 罗洁玉 行者 大魏哥
王琬 柴光欣
特约录音师：王健
音频总管：狼图腾
校对：刘翔
刊头题字：葛峰
总监：李美云
通联：墨泉
(为打造“人文医苑”微刊品牌，为广大读者奉献原创精品，现招募执行编辑、责任校对和金牌主播N名，主要职责是编辑、上传、推发、校对文稿，欢迎加盟!欢迎推荐!欢迎赐稿!投稿格式为附件发送，文件命名为“作者+标题+体裁”。要求题目为小二号标题宋体字，题目下“文/作者名”用小三号标题宋体字，内容文字为小四号宋体正文字。文后附有文学性、欣赏性的作者简介(五号宋体，字数不限)和个人生活照及通联地址、邮政编码、联系电话、微信号。人文医苑属公益类微信公众号，暂无专列稿酬。点下方赞赏为作品打赏，赏金50%为作者稿酬，下余为编辑、主播、录音师酬金。联系微信号：wwwh0123456789，投稿邮箱：0016789@163.com。请勿一稿两投，来稿30天内不采用者，可自行处理。)
本期责任主编：高巧云
http://weixin.100md.com
返回 人文医苑 返回首页 返回百拇医药