【第364期】使命|男孩高空坠落生命垂危 多科医生联手生死接力 文/焦言
2018/10/29 20:53:33 人文医苑
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男孩高空坠落生命垂危
多科医生联手生死接力
文/焦言
临下班，一阵急促的电话声响起，电话筒里传来：“您好!是微创介入科吗？我是急诊ICU，我们这边有个出血病人需要急会诊，需要你们协助”。“好!马上到!”纪永棋主治医师立即汇报荣振华主任及刘焕亮主任并一同直奔急诊ICU。
事情追溯到2018年10月12号下午临下班时间。事情原委是这样的：2018年10月7日14岁男孩高空坠落后胸闷急诊送往我们曹县人民医院，行CT检查示：双肺挫伤，右肺创伤性湿肺，胸椎横突多发骨折；双侧气胸，L3/5右侧横突骨折；骶尾骨粉碎性骨折；右侧坐骨、双侧耻骨骨折；右侧股骨颈骨折。B超示：膀胱挫伤，考虑脏器损伤。普外科、泌尿外科立即联合进行了剖腹探查术，术中发现患者膀胱破裂，腹腔大量积血，吸出约1000ml，腹膜后有个巨大的血肿，如果这时打开的话，患者很可能立即大出血死亡。术中输入红细胞4U+血小板2个治疗单位+1950ml血浆+凝血因子10U。缝合膀胱后，转入急诊ICU经过两天抗休克对症等相关支持治疗，输入血浆1900ml+红细胞18U+冷沉淀凝血因子20U+单采血小板2个治疗单位。患者血压仍不稳，心率偏快，血红蛋白呈持续性降低，患者经积极保守治疗体内仍不断出血，生命垂危，患者家属焦急万分，为挽救这个年轻生命，在死神手中抢夺一线生机。
生死攸关，眼看着死神一步步靠近即将夺去一个年轻的生命，医者父母心，面对这个年轻的生命，渴望求生的目光，再次向死神宣战!苗绪学主任、马忠平主任、荣振华主任、刘焕亮主任、徐华兵主任、纪永棋主治医师以及李志春主治医师就患者病情紧急进行讨论考虑患者腹膜后有活动性出血的可能，如果再次开腹手术，很难找到止血点，且风险极高。患者情况紧急，风险高，是放手一搏还是保守治疗，下一步抉择是众人面前的难题。荣振华主任凭借多年的外科急诊工作经验，判断患者血管出血很可能是右侧髂动脉的分支破裂造成，如不立即手术，患者生存希望很小，最后大家一致同意冒险进行动脉造影+栓塞术，将风险告知患者家属后，征得患者家属一致同意后，夜间紧急对患者进行了手术治疗。手术直奔髂内动脉造影，果然证实了术前判断，患者右髂内动脉活动性出血明显，左侧有少量的渗血，立即给与栓塞处理，止血后患者生命体征逐渐稳定，随后又将腹部重要脏器及血管逐一排查，未见出血征象，手术顺利。手术历时约1小时40分钟，明显出血点已栓塞。患者出血较前明显减轻。
右髂内动脉出血点介入栓塞前
介入栓塞后
众人争分夺秒的接力抢救再次将患者从死神手中夺回，为后续治疗争取了宝贵时间，由于患者病情复杂，基础疾病较多，患者病情稍稳定后转往上级医院进行下一步的治疗，愿这个年轻的生命在众人期盼下再次绽放灿烂的光芒。
祝愿孩子早日康复!
作者简介：
焦言，济南大学山东省医学科学院毕业，外科学硕士，发表中文核心论著2篇，综述2篇。曹县人民医院微创介入科住院医师，擅长肺癌、食管癌、胃癌等恶性肿瘤疾病的诊断与治疗。
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