别拿割肾开玩笑：一百年来的割肾史丨壹读百科
2015/9/11 壹读
昨天凌晨，一年一度被誉为单身科技狗的春晚的苹果新品发布会如期举行，库克在发布会上又给大家带来了iWatch、iPhone6s以及iPhone6s plus等，不少人又准备去割肾了。
自从2012年一安徽少年为买“苹果”而卖肾以来，苹果和肾就有了千丝万缕的联系，有网友戏称苹果总裁为“全球最大的人体器官贩卖者”。当然，这一切都只是玩笑。
世界上有另一群人在兢兢业业地研究割肾，或者等待被割。“割肾”这个词对他们而言，有的是科技进步的艰难胜利，有的是生死与贫富的天渊之别。
今天，壹读君(yiduiread)就来说说割肾的严肃历史。
为保肾坚持不换手机的值班壹读君 | 孙天
如今，肾移植手术的成功率和存活率有了大幅的提升
肾是人类最早尝试进行移植的内脏。因为相比其他内脏器官，“割肾”的难度最小。
正常人都有一对肾，而每侧肾脏都有100至150万个肾单位。这些肾单位中，只要有1/3正常工作，就可以满足排泄的需要，其他2/3的肾单位是备用的。因此，人即使失去一个肾，在短时间内也不影响正常生活。这也是割肾的基础。
另外，相比于其他大型器官，肾的脉管(动脉、静脉、输尿管)系统相对简单。而肾脏的移植手术也并不需要把病人原来的已经失去大部分功能的肾取出，这使得肾移植手术对其他脏器的损害风险较小，所以肾脏移植手术开展的时间很早。
从20世纪初开始，来自欧美的医学者就在动物的身上完成了肾移植的实验。1933年，乌克兰的外科医生沃罗诺伊(Voronoy)施行了一例肾移植手术，但并没有成功，关于这次手术并没有详细的记载，不过这是最早的关于人肾脏移植的尝试。
三年后，他为一位肾功能衰竭者施行了肾移植手术，患者仅存活了两天。即便如此，这也是最早的同种肾移植手术。
1954年，美国的约瑟夫?默里(Joseph?Murry)医生成功地完成了第一例同卵孪生兄弟间的肾移植手术。几年后，他利用取自尸体的肾进行移植，并用硫唑嘌呤作为人体对移植异体(不同个体之间的)组织排斥的抑制剂，使肾移植受体的存活时间明显延长。默里对肾移植的贡献让他获得了1990年的诺贝尔生理学与医学奖。
△对肾移植有重大贡献的美国医生约瑟夫?默里
而我国从20 世纪50 年代起开展了动物肾移植的实验。1960 年，吴阶平院士施行了第1 例人体肾移植。70 年代，肾移植在全国正式展开，到70 年代末，肾移植作为治疗慢性肾衰竭、尿毒症的有效方法在我国大城市逐渐推广。
不过上述的这些都只是实验。直到20世纪90年代，随着新型免疫抑制剂的应用，肾移植才在世界各地广泛开展并普及。目前，肾移植的技术已经比较成熟，术后的存活率和存活时间也比以前有了很大提高。中国人民解放军总医院的研究数据显示，2005年，肾移植手术后1、5、10、15年的受者存活率分别为95.9%、89.1%、80.5%和73%。
很多患者在进行肾脏移植手术后还能进行剧烈运动， NBA球星莫宁就是在进行肾移植手术后宣布复出，最终还随队一起取得总冠军。此外，很多移植运动会在世界各地如火如荼的举行，参加者都是进行过器官移植的受者。
△做完肾脏移植手术后复出的NBA球星莫宁
在黑市交易中，卖肾的人往往是获利最少的
从肾脏移植技术被证明是可行的那一刻起，人体器官的买卖就有了市场。在美国，肾脏买卖很早就已经存在。1983年，一位来自于美国弗吉尼亚州的医生还提议建立国际肾脏交易所。
本来人们希望肾脏来自自愿的死者捐赠。但是，活体肾脏买卖还是不可避免地席卷了全世界。
随着肾移植技术的不断成熟，等待接受肾脏移植的人越来越多，而可供移植的肾脏却很少。美国器官分享联合网(UNOS)的统计资料显示，从2000到2010 年底，在UNOS上注册等待接受肾移植的患者数量从50000人左右上升至接近100000人，且上升势头逐年呈加速趋势。
因此，尽管法律对于人体器官的买卖已经明令禁止，但在世界上的很多地方，人体器官的非法买卖依然很猖獗。此外，在很多的黑市买卖中，出肾的人是获利最少的，相关的中介、医院都有很大的收入。
美国调查记者斯科特?卡尼(Scott Carney)在他的《人体交易》一书中披露，在美国，医院为一个肾付出1.6万美元，而提供给病人时的价钱有可能会翻一倍甚至更多。中介也会收取一笔不小的服务费，这笔收入在2.5万美元左右。
而肾脏从哪里来呢？
它们来自非洲、东南亚等第三世界国家的贫民。他们为了维持家庭生计，或还债、治病，以2000-3000美元的价格，像卖掉多余的家具一样卖掉自己的一个肾脏——如果那些中介真的付钱的话。
△巴基斯坦萨戈达的布哈瓦尔地区，三位当地人展示卖肾留下的刀口。
这种可怕的全球化商业链条，也正在中国进行。
中国现在肾脏移植手术的数量仅次于美国，位列世界第二。因此，我国在活体肾脏供应方面有着不小的缺口。在一些偏远地区，黑市秘密进行着人体器官的买卖。
据《新京报》报道，2010年，江西一个贩卖人体器官的犯罪团伙被成功抓获，据供述，他们可以从一个肾脏上获利20万，而卖肾者却只能得到2到3万。
另一个新闻则更加令人毛骨悚然。2006年，一伙犯罪分子将乞丐勒死，然后谎称是死刑犯，把肾脏、肝脏卖给当地医院。卖了多少钱呢？1万4千8百元。
尽管一个肾脏也可以维持生存，但割肾者自身的健康也会在一定程度上受损。有数据显示，迄今已有2%的供肾者死于单肾切除，还有大量的移植中心报告，活体供肾者切除一个肾后出现了严重的并发症。
肾，可以被买卖吗？
△2007年5月1日，布拉格国际劳动节集会现场，一名装扮成医生的演员正在表演肾脏移植手术。其身后的横幅上写有“停止器官移植黑市交易”字样。
1984年，美国参议院表决通过了《国家器官移植法案》，购买肾脏被认为是非法的。1991年，世界卫生组织也颁布了《人体器官移植指导原则》，这也是国际上通行的器官移植法则。原则五规定：“人体及其部件不得作为商品交易的对象，对捐献的器官给予或接受支付(包括其他形式的补偿或奖赏)应予以禁止”。
我国同样在法律上严禁器官买卖。
有一些声音支持肾脏的商业化，因为这样可以缓解目前存在的供需矛盾，提高移植肾脏的质量。他们的立场在于，人有处置自己器官的权利和自由。
而反驳这一观点的论据更加充分：个人并不能有绝对的自由处置自己的身体；完全商业化也不能保证买卖肾脏的质量；更重要的是，放开肾脏的买卖，受益者是有钱人，而穷人只能沦为器官的出售者。从伦理上而言，他们割肾并非出于自愿，而是生活所迫。
在反对者看来，从一开始，肾脏移植就不是公平的，它赋予有钱人购买穷人器官来延续自己生命和健康的权力，为本来已经不够公平的世界雪上加霜。
参考文献：
那彦群、叶章群等主编：《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014年版)》，人民卫生出版社，2013年；
杜然然、高东平等：《肾移植发展现状研究》，《医学研究杂志》，2011年，第11期；
肖序仁、敖建华等：《不同免疫抑制方案对肾移植受者和移植肾存活的影响》，《中华移植杂志》，2009年5月，第3卷，第2期；
谢志青：《器官移植的伦理问题探析》，《中国医学伦理学》2005年12月，第18卷，第6期；
朱校峰：《我国器官移植分配的公平性问题研究》，重庆医科大学：2010年；
斯科特?卡尼：《人体交易》，中国致公出版社，2013年。
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