42岁男子高血压引发脑干出血险丧命!西安城北医院专家:别把高血压不当病!
2019/10/25 14:43:55 现代保健报

     近日,西安城北医院外科成功救治了一名突发脑干出血的中年男性患者。

     9月下旬的一天,42岁的C先生在家突然感觉头疼、头晕、右侧肢体无力,伴有声音嘶哑,不久后出现呕吐,自感头痛较前持续加重,并出现意识烦躁,遂急来我院就诊。

     体格检查:体温36.5°,脉搏80次/分,呼吸16次/分,血压180 /110mmHg;急行头颅CT检查,提示为脑干出血,出血量约3ml,情况十分危急,立即予以降颅压及镇静处理。

     经完善体格及专科检查,初步诊断C先生为:脑干出血,高血压病三级(很危重)。

     脑干出血!!!毫不夸张的说,这是一个连神经外科医生都望而生畏的疾病!

     脑干出血到底有多凶险?

     脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分,是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路,人体调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢位于脑干,其主要功能是维持个体生命,包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。

    

     作为一种神经系统急重症,脑干出血病死率极高。有文献统计数据,出血量在3ml以下的,死亡率70%左右;出血量在5ml以上的,死亡率90%左右;其中出血量超过10ml以上的,死亡率可达100%;堪称卒中中预后最差的疾病。

     由于脑干的解剖和功能的特殊性,脑干出血非死即残,存活的病人大部分遗留有重残,生存质量很差。一旦发生,对医生或家属而言,其治疗选择变得相当棘手。从整体上看,脑干出血,可谓是挑战与机遇并存!

     我们常听到发生这类疾病的人都是预后不良的例子,但也有幸运者。C先生就是30%里面的幸运者之一。

     由于病情危重,C先生立即被转入外科重症治疗室。首先是稳定生命体征。围绕这个目标,实施生命体征监护,开通静脉通道,进行意识瞳孔观测等,救治工作有序展开。同时,与家属沟通,取得理解,配合治疗。外科主任雷恩忠立即组织相关科室专家进行会诊,最终为C先生量身制定了一套详细的治疗与康复计划。

     住院期间,外科专家团队根据诊疗计划,严密监测颅脑出血动态,严格控制血压,积极促进脑神经恢复,继续给予心电监护、持续吸氧、止血等治疗,同时积极预防坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等并发症的发生。

     护士长舒小雅带领专业优秀的护理团队严格遵照护理要求,定时巡视患者病情,根据病情需要帮助患者更换体位、擦澡等。

     与此同时,请康复科专家为患者做肢体康复训练。

     功夫不负有心人,经过外科医护团队近一个月行之有效的治疗与护理,C先生的病情终于发生了令人欣喜的变化,肢体肌力逐渐恢复,脑干出血也逐渐吸收,患者及家属对治疗效果感到十分满意,现已康复出院。

     脑出血“突袭”危害大,引起脑出血的4个诱因,一定要牢记!

     1、血压升高

     现在越来越多的人患上了高血压。据报道,脑出血病人中有长期高血压病史者占89%,但是很多人往往不把它当回事,任其血压自由发展,这其实是非常错误的,因为血压的突然升高,很可能会导致脑出血的到来。

    

     2、抽烟喝酒

     长期抽烟喝酒,烟、酒中的有害物质,会逐渐危害到血管的健康,使血管处于异常收缩的状态,导致血压升高,从而加速了血管动脉硬化的形成。人体一旦出现动脉硬化,就会影响到血管的正常收缩能力,失去弹性,使得血管变得脆弱,容易破裂。

    

     3、高油脂饮食

     生活中有一些人喜欢吃高盐分、高糖分、高脂肪的食物。殊不知,在满足了胃的同时,却让血管承受了巨大的压力,很容易诱发脑出血。

    

     4、情绪大起大落

     人的情绪难免会在日常的各种情景中发生变化,但是对于高血压等患有心脑血管疾病的人群来说,情绪上的大起大落会影响到血压的稳定,从而造成意外出现,对健康不利。

    

     总体来说,高血脂、高血糖、高血压、吸烟、情绪的影响、血管的老化等等这些原因都会导致脑部出血而引发死亡的危险。而且,很多情况下,脑出血也可能在没有明显诱因时突然发生!

    

     近期气温骤降,“脑出血”患者急剧增加,今天,我们特邀外科主任雷恩忠,让他给大家谈谈冬季如何预防脑出血。

     专家简介

    

     雷恩忠

     职务:外科主任

     职称:主任医师

     毕业于中国人民解放军第二军医大学医疗系,本科学历,从事临床医疗和神经外科专业40余年,积累了丰富的临床医疗工作经验。担任军区和驻地专业技术委员会委员。

     历任解放军第十五中心医院外科主任医师、医务处主任、副院长,西安凤城医院神经外科主任,西安唐城医院神经外科主任。

     撰写发表学术论文10余篇。获得军区新技术项目10余项,获医疗成果三等奖4项。

     熟练开展了各类型颅脑、脊髓损伤,特别是重型、特重型颅脑损伤的救治。开展的新技术项目,复杂的难度大的各类型颅内血肿消除。大骨瓣开颅减压等手术及综合治疗,取得满意效果。

     熟练掌握显微外科技术:开展颅内脊髓肿瘤切除,包括脑深部及中线结构的肿瘤,如鞍区垂体瘤、颅咽管瘤、后颅窝、桥小脑角区肿瘤、脑干肿瘤以及颅内、脊髓包虫囊肿摘除手术项目。

     系统开展高血压脑出血的外科治疗:微创颅内血肿穿刺引流、血肿液化技术、小骨窗、经外侧裂入路及骨瓣开颅颅内血肿清除手术项目,克服困难创造条件开展颅内动脉瘤手术项目,以及颅底外科技术,包括眶内肿瘤手术切除等。

     雷主任介绍,秋冬季节是脑出血的高发期,该疾病危害很大,常常发病突然,病情凶险。当然,脑出血发病前,会有一些相应征兆,如能早期重视,会为抢救治疗提供宝贵的时机。 脑出血发病前,身体会发出哪些信号?

     1、剧烈头痛:头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部。颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。

    

     2、呕吐:脑出血时,可引起颅内压升高,直接刺激呕吐中枢,引起呕吐;当然,出血部位就靠近呕吐中枢,形成的血肿直接压迫该中枢,也会引起呕吐。

    

     3、肢体偏瘫:脑出血发生在内囊或外囊部位,内囊是神经传导束较集中的地方,其中皮质脊髓束和皮质脑干束负责对侧肢体的运动。

    

     4、言语不清:舌根僵硬,舌头膨大,口齿不清,讲话困难是脑出血患者最常见的早期信号之一,一旦出现应及时就医。

    

     5、眼底出血:这主要由高压造成。

    

     6、嗜睡:一些人在脑出血发病前会出现过度嗜睡症状,且通过睡眠也无法消除疲惫感,这也有可能是脑出血的早期征兆。

    

    

     了解了脑出血早期的症状,第一时间的急救措施也至关重要!

     如果家中有人发生了脑出血,最初5分钟的急救以及紧急拨打120至关重要,且保持呼吸通畅是急救要点。

    

     如果病人倒在厕所、浴室等狭小场所,家人应将其尽快转移到宽敞之处,并保持头部平稳,立即拨打120。在救护车到来之前如果病人在无意识的情况下,应采取措施保证呼吸道通畅:松开患者的衣领,取侧卧位,便于口腔分泌物自行流出,清除口腔的黏液、分泌物和呕吐物,以保持气道通畅。一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸。

     脑出血可引起偏瘫、失语等,严重的危及生命!那在防治脑出血方面我们能做些什么呢?

     1、养成良好的生活方式。每日保持充足的睡眠,晚间不要长时间沉溺于电视、手机、聚会等,防止大脑皮层过度兴奋而影响睡眠。

    

    


     2、合理营养。每日三餐选择新鲜蔬菜、蛋白质及豆制食品,少食过甜、咸和高脂食物,多食一些可以帮助预防脑出血的食物。

    

    


     3、戒烟酒,常锻炼,动静相结合。中老年人可选择散步、体操、太极拳、家务劳动等运动量较小的活动。

    

    


     4、积极控制高血压。必须长期、有效、积极地控制血压在正常范围内。因为,高血压是发生脑出血的重要原因,约70%-80%的脑出血是高血压引起的。

    

    


     5、保持良好的精神情绪。当精神紧张、情绪不稳定或激动时,血压会突然升高,从而诱发脑出血。

    

     专家提示

     随着脑出血、缺氧的时间越长,脑坏死的面积就越大。所以,出现剧烈头痛、偏瘫、言语不清、手脚麻木等症状应在第一时间到正规医院就诊!

    

    

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