美国：标准化护理有益于脓毒性休克患者治疗
2014/7/23 现代护理报

     根据美国一项历时五年的临床研究，脓毒性休克患者无论是接受基于协议的护理还是高水平的标准化护理，都可以得到有效治疗。

     这项大规模研究被称为“早期脓毒性休克预案下救治实验”(以下简称ProCESS)，主要在美国31家学院型医院的急诊室里进行。该项研究由美国国家卫生研究院的分支美国国立综合医学研究所资助。

     综合医学研究所的Sarah Dunsmore博士负责此项研究，他在一次新闻发布会上说：“ProCESS主要研究协议治疗是否能够提高脓毒性休克的治愈成功率。实验表明，不管使用哪种方法，三个实验组中患者的治愈成功率是一样的。实验显示，脓毒症患者都得到了有效的治疗。”

     脓毒症可导致脓毒性休克，造成人体组织缺氧，破坏人体主要器官。综合医学研究所在新闻发布会上称：“脓毒症至今还难以识别、预测、诊断和治疗。”

     据美国疾病预防控制中心称，每年有800000美国人患上脓毒症，在因病致死的疾病中脓毒症排名第九。美国医疗保健研究与质量局将其列为最昂贵的疾病，2011年美国关于治疗脓毒症的费用超过了200亿美元。

     ProCESS由匹兹堡大学的Derek C. Angus博士和Donald M. Yealy博士负责，该实验通过三种途径对脓毒症进行护理。正如近日发表在新英格兰医学期刊网站上的文章所述，这项研究有1341名患者参与，分为三个小组进行实验。

     第一组是早期目标导向治疗组。医生插入中央静脉导管，持续监测患者血压和血液中氧的含量。在第一个六小时的护理中，临床医生通过静脉输液、心血管药物和输血将他们保持在严格的规定范围之内。这种协议治疗是基于2001年一项对一家城市急诊室的研究，研究表明，使用这种方法可以提高脓毒症的治愈成功率。

     第二组是协议标准化治疗组。这个小组协议性要求不高，不需要插入中央静脉导管。医生使用标准化的临床措施，如血压、心率来对病人的状态进行临床判断，并为治疗决策提供指导意见。在第一个六小时的护理中，临床医生使患者的血压和液面保持在规定的范围之内。

     第三组是标准化治疗组。患者在一家学院型医院的急诊室接受同样高水平的治疗。临床医生不需要遵循协议的规定或与这项研究相关的协议。

     通过统计工具进行分析，ProCESS的观察者们认为，三个实验组的结果在治愈时间、心脏功能、住院时间和出院时的健康状态方面没有实质性的区别。

     Angus博士在新闻发布会上说：“令人高兴的是，通过这项研究，我们可以这样说：只要脓毒症能够得到及时诊断，病人接受了足够的液体治疗和抗生素治疗，那么病人就没有必要进行太多的侵入性护理。”

    

    

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