【维权中心】防范医患纠纷之实践篇 住院病人自杀引发的纠纷
2014/12/10 现代护理报

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     导读

     疾病折磨、临终期以及精神异常等因素通常是导致住院患者自杀的重要原因。一旦自杀行为发生，极易引发医疗纠纷。那么，哪些病人是自杀高危人群？管理者该从哪些环节入手防范病人自杀呢？欢迎大家就此话题写来好的经验。

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     典型案例>>

     患者跳楼身亡 家属赔偿要求被驳回

     洪某因患有慢性乙型重度病毒性肝炎和2型糖尿病，于2009年12月2日到某院接受治疗。2010年1月12日凌晨，洪某利用两名陪护亲属熟睡之机，从四楼窗口坠下草坪身亡。洪某自杀身亡后，因原、被告就补偿协商未果，原告以该院在洪某治疗期间对其监护不力导致其跳楼身亡为由，将其告上法院，要求该院赔偿各种费用54447.6元。法院经过审理认为，死者洪某尽管与被告方医院存在医疗服务合同关系，但经综合分析，洪某跳楼身亡是经过其深思熟虑后所采取的行为。对该损害后果的发生，被告方不具有管理或护理上的过错，坠楼死亡的损害后果与被告的诊疗行为无因果关系。结合多方证据判决，驳回原告诉讼请求。 (杨涛)

     专家观点>>

     堵住病人自杀漏洞

     受访专家 山东省济南市中心医院护理部副主任 杜红霞 记者 闫红霞

     评估自杀高危病人

     临床一线工作中，住院病人在医院自杀的现象时有发生，不仅给患者家属带来极大的痛苦，同时给医院和社会带来不良影响，由此引起的医疗纠纷成为管理者的难题。那么，医护人员如何识别哪些病人具有自杀倾向呢？杜红霞说，自杀的患者大多为患有重大疾病的病人，如恶性肿瘤、临终病人等，另外还有如家庭贫困的病人、精神状态异常的病人等。这些病人常因疾病的折磨难以忍受躯体痛苦，或承受不住沉重的经济负担，遭到家属的冷漠和抛弃，觉得生存无望而选择了自杀。自杀方式一般选择跳楼、自缢、服毒等多种方式。

     阻止病人自杀行为

     ★制定病人自杀应急预案

     杜红霞说，医院管理者应建立完善的自杀防范规章制度，制定住院病人自杀应急预案，并对护士进行相应制度和流程的培训，同时进行安全知识、应急能力、自杀防范举措的培训也不可少，使护士掌握相关的流程和救护知识和技能，避免临场慌乱，造成更严重的后果。

     ★加强对高危病人的观察和防范

     管理者应结合实例对护士进行高危自杀病人识别技巧的培训，以及安全和自杀防范教育，做到早期及时判断病人自杀的迹象，让护士有能力识别自杀病人。对有自杀倾向的病人，护士应加强观察与护理，多巡视，并排除存在的或潜在的危险，严防住院病人自杀，这是临床护士在护理工作中应十分重视的一个环节，也是一项非常重要和不可忽视的护理内容。

     ★医疗环境安全

     医院管理者应充分重视医疗环境的安全防范，如加强对高危药品、剧毒药品的管理，禁止病人接触到；病房门窗设计要符合安全规定，开窗角度要小，不能容下病人身体，杜绝病人跳楼行为。

     另外，病区安置摄像头也是非常必要的。病人的病情千变万化，如发生病人自杀行为，监控录像能够帮助还原事情真相，为医护人员提供必要的证据，一旦发生纠纷，可以此作为证据保护自己。本案例中的监控录像即为当事护士提供了很好的证据。

     ★减轻病人痛苦

     杜红霞说，病人因病痛难以忍受以致生不如死，极易产生自杀念头。目前，医疗界的观点是尽力为患者解除痛苦，尤其是癌症晚期忍受癌痛的病人，不应害怕病人成瘾等副作用而拒绝为病人用药。无痛、高生活质量才会唤起病人生的欲望。

     ★给予病人强大的心理支持

     做好心理护理，给病人以心理支持，打消病人自杀念头，这需要护士以心换心，赢得病人的信赖，只有建立良好的护患关系，病人才会敞开心扉，向护士表达诉求，从而使得护士掌握病人的心理变化动态，做好相应的防范。另外，强大的亲情支持和社会支持对病人来说也是非常宝贵的。为此，护理人员应做好病人家属的工作，以亲情感化病人，消除病人的自杀念头。

     当病人自杀后……

     一旦发生住院病人自杀事件，护士一定要保持清醒的头脑，避免慌乱，良好的心理素质和应急处理事故能力极为重要。护士应立即将此紧急事件实事求是地向上级汇报，通知保卫处、科主任、护士长、病人家属，通知有关人员前来抢救。然后判断病人病情，及时抢救生命，应用熟练的抢救技术，保证抢救工作有条不紊、争分夺秒地进行。例如，根据病人病情进行吸氧、人工呼吸、心肺复苏等，尽最大努力挽救病人的生命。

     保证病人住院期间的安全是管理者及每位护理人员的职责，而病人自杀等不良事件是临床中一大管理难题，如何防范需要管理者拓展思维，不断寻求新的思路、新的举措，实现护理质量零缺陷、医疗纠纷零发生。

    

    

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