【康复护理】呼吸操锻炼 改善肺功能
2014/12/12 现代护理报

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     导读

     对于经治疗后处于康复期的COPD患者，一般性康复运动主要是呼吸肌功能锻炼，包括缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等，此方法可使患者的紫绀程度明显减轻，生活质量明显得到改善。

     缩唇呼吸

     方法是患者用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼出，类似于吹口哨，尽量将气全部呼出，吸呼时间比为1：2～3。每天练习数次，渐趋自然。

     腹式呼吸

     护士将双手放在患者肋弓下方，嘱患者吸气；吸气时患者应放松肩膀，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1～2秒，以保持肺泡张开；呼气时护士双手给患者轻轻施加压力，同时让患者用口呼气。这种呼吸方法应同护士一起练习数次，然后病人将自己的双手放在肋弓下方进行练习，学会后每天2次，每次10～20分钟，7～8次/min。练习时要注意放松全身肌群，特别是紧张的辅助呼吸肌群，包括肩带肌和颈肌。消除紧张情绪，减少不必要的氧消耗。呼气时要使腹部下陷，吸气时要鼓腹，不能在吸气时收缩腹肌。

     缩唇呼吸和腹式呼吸方法相结合，通过锻炼使呼吸变得深慢，而深慢的呼吸可相对减少生理死腔量，增加潮气量和肺泡通气量，提高血气交换率，可使气促症状较快地消除或减轻。在雾化吸入后再行腹式呼吸练习，可使粘附于管壁上的分泌物脱落，易于咯出，效果更好。在练习腹式呼吸的基础上，也可以进行全身性的呼吸体操锻炼，可进一步改善肺功能，增强体力。

     呼吸操

     可分为卧、立、坐3种姿式进行。

     卧式呼吸操：仰卧于床，双手握拳，肘关节屈伸4～8次，屈肘时吸气，伸肘时呼气；平静深呼吸4～8次；两臂交替平伸4～8次，伸举时吸气，复原时呼气；双腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，复原时呼气4～8次；缩唇深呼吸4～8次或腹式呼吸4～8次。

     坐式呼吸操：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸4～8次，屈吸伸呼；平静深呼吸4～8次；展臂吸气，抱胸呼气4～8次；双膝交替屈伸4～8次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替4～8次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转4～8次，旋吸复呼。

     立式呼吸操：站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰呼吸4～8次；一手搭同肩，一手平伸旋转上身，左右交替4～8次，旋呼复吸；双手放于肋缘吸气，压胸时呼气4～8次；双手叉腰，交替单腿抬高4～8次，抬吸复呼；缩唇腹式呼吸4～8次；双手搭肩，旋转上身4～8次，旋呼复吸；展臂吸气，抱胸呼气4～8次；双腿交替外展4～8次，展吸复呼；隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气4～8次。

     咳嗽指导

     正确的咳嗽方法是患者取坐位(卧位时为屈膝侧卧位)，双肩稍内收，头稍低，双手置于上腹部，先做2～4次深呼吸，吸气时稍微舒展身体，呼气时双手施压于上腹部，用嘴慢慢呼气，然后上身前屈，用力做强咳嗽2～3声，咳嗽时稍伸舌并张口使得声门张开以利痰液咳出，然后恢复原体位。平静呼吸数分钟后，可重复以上过程。

     在4～5次正确咳嗽后仍然没有痰液咳出的话，一些有经验的患者会有意识地抑制咳嗽冲动，或休息一阵后再咳，避免频繁的无效咳嗽造成伤害。正确有效的咳嗽可减轻疲劳，减少诱发支气管痉挛，提高咳嗽咳痰的有效性。

    

    

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