实习护士面对职业暴露,如何有效保护自己?
2015/11/16 现代护理报

    

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     有研究指出,实习护士10个月实习期间发生锐器刺伤情况的占93.3%,被污染物刺伤的占37.72%,针刺伤后上报院感科的仅为10.2%。笔者所在医院去年院感科统计护理实习生针刺伤发生21人,未在第一时间及时采取处理措施的占2/5,未及时上报的占3/5,这说明实习生在职业暴露安全防护意识方面知识匮乏。职业暴露安全防护意识这一薄弱环节,应引起重视。

     防护意识缺乏原因

     实习生缺乏职业暴露安全防护意识的原因有:国内护士学校设置职业暴露安全防护教育课程相应教材较少;实习生还没有进行实际操作实践,对职业暴露知识只是停留在理论层面。

     职业暴露防护对策

     1.在实习生来院进行岗前培训期间,应安排院感专业人员开设职业暴露知识专题讲座,使护生对职业暴露知识有一个系统的了解与认识。

     2.实习生入科教育:由总带教老师在入科介绍后,详细讲解医疗垃圾分类与处置、各项护理操作中手卫生要点、操作中及操作后终末处理注意要点,以及被针刺伤后处理流程。局部处理措施如下。

     锐器伤:1.依靠重力作用尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。2.受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%乙醇或0.5%聚维酮碘(碘伏)进行消毒。黏膜暴露:用生理盐水反复冲洗污染的黏膜,直至冲洗干净。如有针刺伤后,立即按流程处理并及时上报老师,填写职业暴露个案登记表,上报院感科,有利于对职业暴露当事人进行追踪与随访,力争在第一时间把风险降至最低。

     3.严格遵守各项操作规程:在护理单元的实习生带教中,实行一对一带教,为提高带教质量,可专门进行组织培训,选择有丰富经验的优秀带教老师做经验交流,要求各位带教老师以身作则,严格遵守各项护理操作流程,亲手示范,对于学生在科室实习中“放手不放眼”。

     进行注射操作时要保证有充足的光线,采血时禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套;操作后禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤,输液结束拔针时锐器应直接放入耐刺、坚硬、防渗漏的利器盒;禁止将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗;禁止将血液或体液从一个容器转到另一个容器。

     4.严格遵守标准预防原则:向实习生讲解标准预防的内容,进行各项医疗护理操作、清洁及环境或物体表面消毒时,应严格遵守各项操作规程。

     对实习生明确在操作中所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、黏膜和被这些物质污染的物品均视为具有传染性,接触这些物质时,必须采取防护措施。对于病人检查或使用过的被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理,重复使用的医疗仪器设备应进行清洁或消毒。污染的床单及时处理,以防污染衣物及微生物传播。接触病人破损的皮肤与粘膜时,要做好防护措施。

     5.针刺伤后,争取第一时间进行局部处理并上报老师,填写职业暴露个案登记表上报院感科。主管部门和科室要提供咨询,给予帮助,缓解护生紧张忧虑情绪,配合医师定期监测随访。

     总之,要做好实习生的职业暴露防护工作,需要护生自身安全防护意识的提高、带教老师严格监督把关、科室管理人员安全制度的落实、主管部门的负责督促,“三点一面”全方位做好职业暴露防护措施,确保护理安全。

     来源:现代护理报 转载需获授权

     -THE END-

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