2016护士节主题|应对新挑战发挥护理人员重要作用
2016/5/12 现代护理报

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     来源:医院管理论坛报

     杨蓓 编译

     挑战凸显卫生系统脆弱性

     全球化的定义:一个增加全球连接、相互依存和融合的过程,特别是在经济领域,而且影响着文化、社会、政治、生态和技术等生活的各方面。”(Tuschudin and Davis 2008, p.4)

     无论在世界哪个地方,你可能会发现,拥有健康和满足健康需求是公众议论和关注的一个焦点。事实上,这就像新闻中总是有关于健康的报道一样,可能是基于健康的一些因素、一些预测等等。比如,世界许多地方,有越来越多人口老龄化、慢性病或其他长期疾病上升的健康问题,民众对健康服务的要求也越来越高;伴随着技术进步,更要继续加大医疗卫生服务预算。世界各国的卫生系统正受到挑战,这需要我们思考新的工作方法和公民健康模式来应对。

     全球金融危机对卫生系统产生的未知效应仍会对政府财政有所影响。面临的这些挑战便是全球卫生系统脆弱性的证据。西非2014年埃博拉疫情显示,保护健康全球行动的必要性。感染就如人一样,能够跨越国界和穿梭于世界各地,要知道,自然灾害和冲突不会尊重任何一个国家的边界,也不会要求全世界的响应。

     若不考虑影响的复杂性,全球连通性是一个很难理解的概念,由此产生的不确定性和无力感十分正常。我们从哪里开始?如何才能做出不同?很容易让人感到渺茫。的确,全球化影响仍在继续扩大,逐渐影响到我们的日常生活。护士作为世界卫生领域的最大力量,是彼此紧密相连的,必须一起努力以保证全球化成为一种积极力量。

     加强对卫生人力资源投资

     一直以来,护理人员都在应对不断变化的社会需求。为应对公共卫生挑战,我们制定了相关实践,以确保提供高质量的护理。从20世纪至今,护理人员在提高预期寿命、减少儿童与妇女死亡率相关危险因素方面,已经作出了切实的成绩,这些显著的贡献已得到了很好的证明。目前,诸如获得清洁水,改善卫生条件,减少疟疾、肺结核和小儿麻痹症,减少艾滋病的传播等卫生问题有了很大进展,而护理人员在其中的影响居于前列。但同时也必须承认,护理人员能够做的还有更多。在已知的健康问题中,人类面临着新的全球威胁,如抗菌素耐药性、新流行病、传染病、自然灾害、全球气候变化、武装冲突和移民,要知道这些对我们来说意味着什么。

     护理人员应对力的显著性以及在人口健康方面发挥的重要作用,已得到各国政府和世界卫生组织的认可。事实上,护理队伍受到越来越好的教育,能够有效地将公民、社区、决策者和其他人联系在一起。与此同时,护理人员必须更快地适应或是改变,因为未来15年内提出的挑战要求新一代的创新力和领导力。当护理人员在当地、国家和国际发展过程中获得更高的地位时,护理队伍越来越需要自信、博识的领导者,使其能够认识到自己在培养员工中的角色,以迎接新挑战。

     为强化卫生系统,应加强对卫生人力资源的投资,卫生系统需求的增加与资金预算的增加相关。如今经济和人口总体健康之间密切相关,然而,在经济危机时期,预测和实际得到的公共财政份额是不同的,不断寻找更多的资金对各级政府来说是一个真正的挑战。在某些情况下,当政府寻求短期储蓄时,我们已经看到了减少卫生支出导致的短期和长期后果。如果政府不去承担,医疗费用仅靠个人承担就会增加贫困发生率。世界卫生组织和世界银行的一项报告显示,全球4亿人未能获得基本医疗服务,低收入和中等收入国家6%的人口因个人卫生支出趋向于或者已经是极端贫困。正如健康本身所体现的价值,经济进步的前提条件便是,健康和经济条件的改善是互为增强的。

     柳叶刀委员会一个关于“2035全球健康:世界融合”的报告,让经济部长们为更先进的卫生系统提供了更强大的经济支持,并指出“健康的投资回报令人印象深刻。降低死亡率直接节约的费用支出约占低收入和中等收入国家国民收入增长的11%。”(Jamison et al. 2013, .1898)

     该报告描述了健康实现“大融合”的可能性。它给出了一个详细的分析,指出增强投资以扩大健康技术和改进健康提供系统,从而降低儿童和孕产妇死亡率、传染病的感染率和死亡率是有可能的,且大多数低收入和中等收入国家的死亡率将下降到目前中等收入国家的最低几率。贾米森等人写到:“2035年,实现健康融合将会防止低收入和中低收入国家约1000万人死亡(p.1898)…”

     此外,报告指出,卫生部门的就业有助于地方经济的发展。卫生保健人员是非常重要的,而且妇女占了很大一部分。因此,受过良好教育的护理人员对一个国家的经济发展有好处。

     护理人员是卫生系统强化所需重要力量

     “卫生系统的适应力是当受到如疾病暴发、自然灾难或冲突等冲击时,卫生系统的反应、适应能力。”坎贝尔等人。

     2015联合国千年发展目标报告显示,在实现目标进展过程中,挽救了数百万人的生命,改善了诸多的健康条件。但该报告也承认了“进展的不均衡性”以及“许多地区和未完成工作的不足”。千年发展目标解释,疾病的特异性导致了国家医疗系统和薄弱的服务提供系统的分散。其结果是,许多国家并没有建立满足人们基本服务需求的必要的卫生系统。

     正如前文所述,西非埃博拉病毒疫情清楚地表明,若没有一个能够迅速、有效反应的卫生系统,一种流行病就能迅速蔓延到整个国家,造成巨大的问题。(当遭受疫情时,最受影响的国家往往是卫生系统脆弱的国家,其卫生保健人员严重缺乏,最终导致卫生系统反应不及时,现有卫生服务被破坏,许多直接照护感染者的卫生保健工作者死亡,进而威胁到所有人的健康。)事实上,世界卫生组织2015年5月的一个关于卫生保健人员感染埃博拉病毒的初步报告显示,自疫情发生以来,已有815名卫生保健工作者感染了埃博拉病毒,超过50%的人是护士和助产士,三分之二感染者已经死亡。

     此次疫情引发了许多问题:如何快速应对因卫生保健工作者生病甚至死亡导致的人员缺乏?如何迅速提高护士在非常情况下的护理技能?如何快速获得恰当设备?如何以有效的方式与公众沟通?显而易见,一个能够以及时、有效的方式应对这样的冲击,同时继续提供必要健康服务的卫生系统是必需的。但建立这样一个卫生系统非常复杂,比如响应速度、恰当时间、恰当地点、损坏的基础设施和所需的卫生保健人员等所要的可用资源,都需要考虑。因此,需要在紧急情况到来之前准备好,作出紧急预案,以保证有足够的能力和恰当的计划来转移资源。在大多数执业护士忙碌的生活中,思考自己如何支持和增强卫生系统并非一件简单的事。但清楚的是,护理人员需要在此重要领域中拓展思维、制定规划以及提升形象,因为护理人员是卫生系统强化所需的重要力量。

     -THE END-

    

    


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