术中输血的这些问题你遇到了吗？
2016/9/13 现代护理报

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     来源：华医网 作者：Young

     静脉输血是手术室常用抢救治疗措施之一。护士在输血治疗过程中是重要的执行者，做好术中输血的护理工作尤为关键。看看下面这位新护士遇到的问题，你是否知道答案呢？

    

     问老师您好，手术过程中什么情况下需要输血呢？答 根据我国《临床输血技术规范》，Hb>100g/L，一般不必输血；Hb<70g/L，才需输血；Hb70~100g/L，结合病人心肺功能等具体情况决定是否输血。需要提醒注意的是术前1天的访视，查检验报告，如患者 Hb<100g/L，就应提前做好术中输血的准备。

    

    

     问术中输血，如何计算术中出血量呢？教科书上说术中出血量是吸引瓶出血量加上纱布吸附的血液量，但有的说法是一般纱布完全浸血每块15mL，又有的说完全浸血是20mL，还有临床很多时候是把纱布打湿的，这又如何估计呢？答 的确如此，通过纱布计数算出血量的办法，会受到纱布规格、湿透程度等的影响。这时候不如在手术室准备一个电子秤，秤一下重量差可能简单得多。

    

     问可以通过测定红细胞比容的方法来估算出血量吗？答 红细胞比容(Hct)可反映病人红细胞的浓度，在较难估计出血量时，可在较长时间多次检测红细胞比容作为参考指标。

    

     答 需注意的是急性失血需要输血时，这时体内血液的调整和平衡可能尚未完成，Hct不一定能反映实际的失血量。

    

     问需要给输入的血液升温吗？答 一般少量输血不需加温；当术中出血过多，大量快速输血，应将血升温至20℃左右，再予应用。注意血温不能升得过高，以免引起红细胞溶血。

    

     问术中输血，如何做好详细的记录？答 血液输注速度要遵循先慢后快的原则，开始前15min应较慢，约2mL/min，如无不良反应，再根据病情和年龄提高输注速度。记录单里输血开始时记录初始速度，15min写输血观察记录和调整速度，输完后再记录一次。各种血制品速度不同，可根据病人的情况调整，不违背输血规范就应该可以了。

    

     问谢谢老师，还有哪些需要注意的地方吗？答 嗯，还有一点，就是要对临床用血文书的完整性和用血的合理性予以足够的重视，《医疗事故管理条例》中就做出明确规定：“对患者无过错输血感染造成不良后果的不属于医疗事故。医疗机构不承担赔偿责任”。所以，重视临床用血文书，既是对患者输血意义知晓权利的维护，同时也是对医务人员自身的保护，一定要重视。

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