护理查对制度真的有那么重要吗？
2017/5/9 现代护理报

    

    

     近些年来，患者自我保护意识日渐增强，医疗纠纷日趋增多，与护理相关的医疗差错和纠纷时常有发生。

     一旦发生护理不良事件，可能导致患者功能障碍、伤残甚至死亡，给患者、患者家属及护士本身带来不良影响。我们身为护理工作人员，保证患者安全是我们护理工作的核心。患者的安全得到了保证，那么我们自身也会处于一个安全的环境中。

     查对是我们护理工作人员在执行医嘱时，实施操作前中后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果。20世纪50年代，我国护理前辈黎秀芳经过临床实践总结出护理查对制度(三查七对)，一直沿用至今，是最重要最根本的护理制度之一。

     那么，护理查对制度真的有那么重要吗？无可厚非，非常重要。在多篇护理差错原因分析的结果讨论中，可总结出：未经严格查对是导致护理差错发生的根本原因，提高护士对护理查对制度重要性的认识，从自身因素可减少护理差错的发生。

     在安全管理中，有一个非常著名的理论“奶酪理论”。大概意思是这样的描述的：尽管叠放在一起的若干片奶酪，光线很难穿透，但实际上每一片奶酪上都有若干个洞，代表每一个环节所可能产生的误失或技术上存在的短板，当某一片奶酪有失误发生或技术短板暴露时，光线可以通过该片奶酪，如果这道光线恰好与第二片奶酪洞孔的位置吻合，光线就穿过第二片奶酪，当许多片的奶酪的洞刚好形成串连关系时，光线就会完全穿过，可想而知，安全事故或质量事故就这样发生了。想必大家还听说过一个神奇的定律——“墨菲定律”，这个神奇的定律这样描述：凡是有可能会出错，那么就一定就可能出错。这个定律看似荒谬，但是却非常精辟，告诉我们做任何事都要朝着坏的方向想，不要存侥幸心理。我们越是不想发生的事情，恰恰就发生了。

     在医疗护理工作中，正像 “奶酪原理”阐释的一样, 护理差错或事故的发生, 一定不是某个护士或某一局部出了问题, 而是在此结果发生之前的每个环节都有疏漏, 都没有被及时发现和有效纠正, 当每个过程中的疏漏刚好形成串联关系时, 发生护理差错就成为了必然 [ 1] 。任何一次医疗护理差错的发生，都并不是来自偶然，其背后都有酿成事故的必然因素。同时,“墨菲定律”也提醒我们不要疏于防范，一定要严格遵守规章制度，你不可能每次都会很幸运地不出错。

     “奶酪原理”和护理查对制度两者看上去关联并不大，可是“奶酪原理”所阐述的安全和隐患问题，恰恰证明了护理查对制度在护理安全中的重要性。换言之，医疗活动中，每一步、每一个环节、每一个人都严格查对，最大限度地堵塞每一片奶酪上面的漏洞，每一个人都有危机管理意识，不盲目相信每一个环节或者前一步骤已经准确无误，那么，漏洞会一个个减少，当某一个环节发现发现漏洞时，我们都可以及时发现和有效纠正。

     护理查对制度，执行起来并不困难，关键在于是否有严谨的态度和自觉性, 缺乏隐患防范意识、心存侥幸和疏于环节质量管理是引发护理差错事故的主要原因[2]。护理查对制度既是护理安全的基础, 更是自身执业安全的保障 [ 3] 。每位护理人员，应时刻警醒自己，“生命所系，性命相托”，执行护理查对制度不要走过场，流于形式，我们的严格查对，不仅仅保障了病人的安全，也保障了自身安全。

     参考文献：

     [1]杜淑英, 王金虹, 顾跃静.依“奶酪原理”查安全隐患[N].健康报,2010-06-21( 5) .

     [2]杜淑英, 黑蕴红, 张秋红. 基于“奶酪原理对护理查对制度的再认识”[J].护理研究,2011,25(11):1015-1016.

     [3]何存存.谈护理差错的种类分析及对策[ J].全科护理, 2009,7( 11B) : 2972-2973.

     来源：现代护理报微信号(ID：xdhlbs)

     作者：贾莹

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