新生儿要这样护理
2017/6/13 现代护理报

    

     新生儿脱离母体逐渐适应外界环境,需经历解剖、生理上的一系列变化和调整。由于自身特点,易患各种疾病,因此新生儿的护理至关重要。

     识别正常与异常新生儿是做好护理的一个关键,需警惕以下几种病理现象。

     1、发热或体温不升:体温过高过低对新生儿来说都不是一个好的现象。在夏季,生后3—4天的新生儿,因喂水不足而产生脱水热,体温可达39—40度,皮肤红,而一般情况尚可,应增加饮水,适当降温。冬季又可因外界寒冷,自身调节功能差而出现体温不升,易发生硬肿症,需密切观察。

     2、呼吸异常:呼吸费力,不规则、暂停、青紫、心率减慢,鼻翼煽动、三凹征,四肢肌张力低下等应及时诊治。

     3、呻呤:是新生儿发出的求救信号,为疾病危重的征兆,应立即处理。

     4、苍白:常为缺血缺氧所致,但营养不良也可造成。

     5、不吃、不哭:为疾病早期表象,多数为感染所致,应明确原因。

     6、口吐泡沫:为肺部炎症的主要症状。

     7、青紫:分局部与全身,适当处理会消失。若青紫持续,常提示有心脏方面的疾病,严重感染或中枢性疾病。

     8、惊厥:是新生儿急重症,一旦出现尽快明确并处理。

     要护理好新生儿就要做到合理喂养,喂养好方可保证新生儿生长发育的需求。正确识别新生儿发出的信号。哭,是新生儿唯一的表达需求方式。饿了哭,尿了、拉了,不舒服了都以哭来抗议。首先检查是那种情况引起的。先看是否大小便了,是否包裹的过厚或过薄,然后看新生儿是否有饥饿的表现:比如嘴巴偏向一边寻找东西,把手指放嘴边立刻扑上来吸吮,吸吮自己手指等动作。正常新生儿生后三十分钟即可有母亲抱着吸吮,待母亲充分泌乳时,如奶量较多,流出过快应控制出奶速度,以防新生儿来不及吸吮发生呛咳引起吸入性肺炎。新生儿吃饱表现为精神好,不哭也不闹,有的很快就入睡了,切不可担心孩子吃不够而强行进食。

     如因一些客观原因需要奶瓶喂养时应注意以下几点。

     1:注意卫生,喂奶前应洗净双手,喂奶所需物品应消毒灭菌。禁止喂腐败变质的乳液。

     2:喂奶时,乳液温度应适宜。最简便的测试方法是喂奶前将乳液数滴滴在手前背上感受温度,以温热感觉为佳。奶孔大小,奶头软硬适宜。

     3:一般情况下应将新生儿抱起喂奶,卧位应将新生儿床头抬高,使新生儿头侧卧,最好右侧卧位。喂奶后应将新生儿竖抱至肩部,轻拍背部,驱散进入胃内空气。或抬高头部,右侧卧位,防止溢奶呕吐物呛入呼吸道引起窒息。新生儿睡眠时间较长,因此隔3~4小时应唤醒喂奶,

     做好新生儿护理就要预防感染发生。新生儿表皮薄,具有较高的吸收和渗透能力,免疫功能低下,易感染。对新生儿所做的每一个操作,均应动作轻柔。选用宽松,质地柔软吸水性强的纯棉衣物。穿衣服前检查有无线头,以防缠绕肢体造成损伤。及时更换尿布,大小便后用温水清洗,擦干,预防红臀的发生。新生儿期最容易发生的皮肤病有毒性红斑、脓疱疮、脐炎等。口腔粘膜细嫩,血管丰富,易擦伤引起感染。脐部是感染的门户,护理时重在预防感染。未脱落时,每天75%的酒精或无菌水擦拭。脱落后,需保持脐部清洁干燥,发现脐部发红或有脓性分泌物应进行处理。眼部保持清洁,分泌物多时,可用温水或生理盐水清洗后滴眼药水。

     护理好新生儿就要保持正常的体温。新生儿体表面积大,皮下脂肪薄,散热多,对外界温度变化的调控能力差,易出现脱水热和硬肿症。室内温度以22-24°为宜。随季节变化适当调整,以保证正常体温,通常情况下应比大人多一层衣服,以皮肤摸起来温暖无汗为宜。

     新生儿期几个特殊生理现象需要引起注意:生理性体重下降、生理性黄疸、乳房肿大及泌乳、马牙、假月经,护理时要加以识别。注意一般情况的观察:前囟有无膨大,皮肤皱褶有无糜烂,大小便是否正常,体重,身长有无增加,生命体征是否在正常范围内。

     新生儿是一生的一个特殊时期,需要护理者密切观察,合理喂养,预防感染,才能促进其顺利成长。

     来源:现代护理报微信号(ID:xdhlbs)

     作者:洛阳市第三人民医院儿科 刘转巧

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