除了“三查七对”，你还要知道“用药错误六步破解法”
2017/9/26 现代护理报

     来源：中华医院管理杂志

     导读

     医院用药错误六步破解法，都在这里，记得收藏!

     第一步：强化病人身份核对

     健全与完善病人身份确认制度，在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，至少同时使用两种病人身份识别方法(禁止仅以房间号或床号作为识别的依据)，采用姓名+住院号这两种方法核对病人身份。

     尽管医护人员原来接受的都是“三查七对”教育，查对中并没有病人住院号的项目，但在制定了明确的规章制度与操作常规以及加强督查后，医护人员应严格执行病人身份核对。

     第二步：定位管理药物

     复核药师每日登记发生错误的药品名称及次数；

     询问和调查还原错误发生的原因；

     计算各种原因造成药物调剂错误的比率，并每月在药剂科会议中提出案例分析和讨论；

     药剂科适当调整药品排列的位置，将外型相似、药名相似(商品名)或同成分不同规格的药品分开存放，定位管理，并作颜色标示管理；

     “自动药物包装机”，单次包装口服药，减少再次分装和核对的环节。

     第三步：电脑警讯处理机制

     医院升级合理用药监测系统(PASS系统)：PASS系统主要在门诊和住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等医院信息系统(HIS)平台上运行，PASS系统极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，并提供网上提供药物查询系统，最后确认正确的病人和正确的药物，减少最后的病人用药错误，拦截接近错误，保证病人的安全。

     第四步：加强医护沟通

     由医生亲自计算机输入医嘱，以减少核对环节，以减少转录医嘱过程中出现错误。

     同时，医生在输入医嘱的过程中，也是对病人使用该药物的必要性和正确性的再次回顾的过程，确保病人的最佳治疗方案。

     医院仍存在医嘱转录的环节时，医院内部制定了完善的制度规定标准化的缩写，排除令人误认的缩写、符号以便医护之间的沟通。

     鼓励护士发现有异常的剂量等问题时，勇于发问，澄清疑点。医院制度规定护士一般不接受口头或电话医嘱，但抢救病人时护士复诵一遍口头医嘱，确认无误后执行。护士养成习惯，将容易弄错的数字直接说出数字，如中文的“4”“10”，因读音不准会混淆，可以将“10”分开念成“1”“0”，或在病历上直接记录口头医嘱，以便核对。

     第五步：加强员工和病人教育

     医院定期针对临床医护人员进行安全用药的培训，适当提供给药技巧、特殊药物的辨认，及时更新信息，避免用药错误的发生。

     药剂科制作常用药品手册，张贴在治疗室，以增加医护人员对这些药物知识的认知，同时加强药物监测，注意药物的配伍禁忌的教育，也是安全用药有效措施之一。

     加强对病人和家属的教育，也是减少可能发生的用药错误的一个因素。护士在病人入院时即做好健康宣教，如不要自行移去腕带，让病人确认自己的床，因为医院内各个病室或床看起来都一样。

     提醒病人要听清楚医护人员的询问、称呼后及时应答，以免混淆病人。告知病人或家在接受医疗护理措施前，当医护人员问病人全名时，请务必应答，如果未进行确认身份确认或不正确时，鼓励病人和家属在有疑问时，需当时澄清。

     第六步：改善发药流程

     改进发药流程，取消发药盒上的床号标识，人为设置障碍，督促护士必须核对病人姓名和住院号。

     修改护士的工作班次和岗位职责，发药护士必须督促和协助病人及时服药，增加“发药到口”的环节，执行给药后签名于用药记录单上。

     交接班时，接班护士要及时查对交班护士的发药和签名情况，发现问题及时纠正。

     据了解，有多例护士准备药物的过程接近错误，是第二名护士在核对过程中及时发现。可见“双人核对”环节，也是及时发现给药错误的一个重要原因。

     为了帮助护士在备药时不被中断，减少分心，尽量遵守“于同一时间只处理一位病人＂原则。因为护士同一时间多件工作，以及被病人问讯、医生和护士打扰，被打断后不能继续原有的工作，都可能导致“用药错误”的发生。

     -THE END-

    

    

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