如何避免经常洗手导致的皮肤问题？
2017/11/3 现代护理报

     作者：宁波鄞州人民医院ICU 王艳芳 来源：华医网

     导读

     世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施。为了减少细菌定植，所有医护人员接受了手卫生重要性的观点。可临床中，大家还是会有许多疑惑、误区，甚至会因洗手过度总是出现手部皮肤问题!

     手卫生包括哪些

     1、洗手 (使用肥皂或皂液和流动水)

     2、卫生手消毒 (使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌)

     3、 外科手消毒 (洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌)

     洗手或卫生手消毒指征

     1、洗手：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

     2、卫生手消毒：手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

     “先洗手，后卫生手消毒”的指征

     1、接触患者的血液、体液和分泌物，以及被传染性致病微生物污染的物品后。

     2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

     洗手或卫生手消毒的五个时刻

     1、进行清洁、无菌操作之前

     2、接触病人之前

     3、接触病人之后

     4、接触病人周围环境之后

     5、接触病人血液、体液和分泌物后

     临床上手卫生常见的疑惑

     1、操作要戴手套的，操作前我还需要手卫生吗？脱去手套后，手干净的，还需手卫生吗？

     答：需要。使用手套无法替代清洁双手的重要性。无论是否需要使用手套，任何适宜的时候必须执行手卫生操作。当戴着手套时，出现需要执行手卫生操作的时刻，那么就应脱掉手套，执行手卫生操作。每次操作后要丢弃用过的手套，然后清洁你的双手，因为手套可能携带病菌。

     2、戴手套总比不戴手套更安全吗？

     答：不是。根据标准防护和接触防护措施，只有出现指征时需要戴手套，否则，以为保证自己安全而戴手套护理不同病人，将成为导致病菌传播的主要危险。应该佩戴合适的手套进行相应的操作。手套在使用过程中出现破损或操作过久应进行更换。

     3、流动水洗手比卫生手消毒效果更好吗？

     答：不会。使用手消毒剂速效洗手比流动水更快，更有效，保持时间更久。

     流动水洗手需要40-60秒完成，而速效手消液洗手只需要20-30秒。流动水洗手只能使医护人员手部带菌量下降65%-84%，卫生手消毒后，手部监测的细菌菌落总数小于等于10cfu/cm2。

     4、做好手卫生只是医务人员的事吗？

     答：不是。做好手卫生不仅是医务人员的要求，还是对所有可能活动在医院区域的人群的要求，如患者、来访者、陪护人员、保洁员工、后勤服务人员等。

     5、手卫生依从性的提高主要依赖实施者吗？

     答：不是。依从性低的原因从主观上来讲是意识不够、习惯未养成。从客观上讲，依从性与工作量呈负相关。换句话说，对手卫生的需求越高，依从性越差。

     难以获得手卫生资源(洗手池、手卫生用品)，和缺乏手卫生促进的多种模式也是重要的原因。所以推进手卫生不能仅仅依赖实施者，而需要多管齐下。

    

     临床上护士们洗手洗多了，手部皮肤易出现湿疹，可有什么好办法呢？

    

     有皮肤科专家指出：流动水洗手过频导致角质层破坏，而发生湿疹。因此，专家提出两个避免、五个建议。

     两个避免：

     1、应该避免同时使用热水与液态皂(或消毒剂)洗手。

     2、速效手消液洗手后应避免立刻再流动水洗手。

     五个建议为：

     1、手上无明显脏污时，使用速效手消液洗手。

     2、双手完全干燥才戴手套。

     3、如对手套过敏，建议选用无粉手套。

     4、适当使用手套，减少皂液或流动洗手之必要性。(若有接触血液、体液风险时，依风险评估应戴手套；移除手套后，手上无明显脏污，可进行速效手消毒液洗手。)

     5、至少每天使用一次护手乳，护手时机为：(1)每天开始工作前(2)用餐休息时 (3)每天工作结束后。

     -THE END-

    

    

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