这些临床危象抢救措施,护士一定要知道(四)
2018/8/17 17:24:23 现代护理报

    

    

     导读

     临床危象抢救措施

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     血小板危象

     指患者血小板数量发生急剧改变(<30×109或>正常3倍,即>750×109/L)和/或血小板功能显著异常时,出现自发的严重出血,危及生命。

     诊断要点:原有血小板数量和/或质量异常的患者,意外地、自发地出现皮下及粘膜出血,胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道或外伤手术后出血不止,严重者肾上腺皮质、颅内亦可出血。实验室检查:血小板显著减少、毛细血管脆性试验阳性、出血时间延长、血小板粘附试验及血小板聚集试验异常、血块退缩不良。

     抢救措施:在积极治疗原发病的基础上,立即输新鲜血和/或血小板悬液,应用糖皮质激素或免疫抑制剂、止血剂,必要时行脾切除术。

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     再生障碍危象

     由于某些原因导致造血功能突然停滞,贫血迅速加重。

     诊断要点:突然出现的贫血和乏力加剧,并有发热、恶心呕吐、面色苍白、软弱、脉搏加快、血压下降。实验室检查见贫血、全血细胞减少,骨髓象红系细胞成熟障碍。

     抢救措施:积极控制感染,立即停用可疑药物;适当输血、补充叶酸和复方维生素B;病情严重者,可给予造血细胞生长因子。

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     高血压危象

     患者短期内血压急剧明显升高,威胁靶器官功能,产生严重并发症而危及生命。

     诊断要点:患者血压突然明显升高达250/130mmHg(1mmHg=0.133kPa),伴剧烈头痛、眩晕恶心、胸闷心悸、视力模糊、口干出汗、手足发抖;可有靶器官受损、急性心肌缺血、急性左心衰竭、急性肾功能衰竭、高血压脑病、急性脑卒中。

     抢救措施:静脉给予降压药,使血压迅速下降,血压控制目标为160/100mmHg,保护靶器官,处理器官功能障碍。

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     过高热危象

     过高的体温未得到及时处理,使脑、心、肾等重要器官功能严重受损。

     诊断要点:体温>40.6℃,出现抽搐、昏迷、休克、出血、呼吸和肾功能衰竭。

     抢救措施:降温(物理降温:冰水浴,应用冰帽冰袋冰毯;药物降温:消炎痛、糖皮质激素;人工冬眠;穴位针刺);镇静止痉(予以安定、巴比妥);纠正水电解质酸碱平衡紊乱。

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     狼疮危象

     狼疮危象是指系统性红斑狼疮出现严重的系统损害而危及生命的状况。

     诊断要点:系统性红斑狼疮患者出现急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、严重心脏损害、严重狼疮性肝炎、严重狼疮性肺炎、严重的血管炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等,均应考虑到已发生狼疮危象。

     抢救措施:甲基强的龙冲击疗法、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白以及对症治疗。

     -THE END-

    

    


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