小儿留置针穿刺总失败？方法和技巧来啦！（视频）
2019/3/14 19:40:00 现代护理报

    

    

    

    

     小儿留置针静脉输液是临床给药的重要途径之一，但因小儿好动、不配合、血管细、弯曲等多方面原因，其穿刺成功率较成人低。怎样提高小儿静脉留置针穿刺成功率？看看下面的内容~

     如何提高小儿留置针穿刺成功率，一直是临床护士所关注的话题。百闻不如一见，本文先与大家分享一个小儿留置针操作视频，再总结临床上常用的6种静脉留置针穿刺技巧。欢迎留言讨论。

     视频分享：小儿留置针单手送管法

     由于婴幼儿血管细，加之家长对操作要求高，操作过程中患儿不配合，极易引起穿刺失败，既影响护士情绪，又影响科室声誉。总结留置针穿刺送管的方法及技巧，对提高小儿穿刺成功率有极大意义。

     常见留置针穿刺送管方式有哪些呢？

     1常规操作法

     操作要点：

     1、 按常规方法排气后，选择合适的血管，在穿刺点上方10～15cm处扎止血带，使血管充盈，用络合碘消毒皮肤，待干；

     2、 取下针套，旋转松动外套管，使针尖朝上，嘱患儿握拳；

     3、 绷紧患儿穿刺处皮肤，固定静脉，右手持留置针，在血管的上方，使针头与皮肤成15°～30°角进针；

     4、 见回血后压低角度，顺静脉走向再继续进针约0.2cm；

     5、 左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉内；

     6、 左手固定针柄，右手抽出针芯；

     7、 松开止血带，打开调节器，嘱患儿松拳后固定。

     备注：常规穿刺方法适用于富有弹性、粗直、血流丰富的静脉。

     2撤针芯送软管法

     操作要点：

     1、 左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持留置针在血管最明显处后方2mm处进针；

    

     2、 待针进入皮下，调整角度再刺入血管，见回血后降低穿刺角度再沿血管平行推进5mm左右，使外套管进入皮下达针梗全长的1/2以上，再退出针芯；

    

     3、 左手拇指绷紧穿刺点下方皮肤，绷紧皮肤点与穿刺血管走向在一条直线上，用力方向与操作者进针方向相反呈180°角，右手持留置针外套管使软管保持一直线送入血管内，然后固定。

    

     备注：为提高婴幼儿细小、弯曲、塌陷血管的穿刺成功率，采用撤针芯再送软管法，可有效避免对血管的损伤。此法操作简单、容易掌握，成功率高，一人可独立完成。

     3单手送管法

     操作要点：

     采用单手送管法穿刺时，护士左手始终绷紧患儿皮肤，固定穿刺部位，右手拇指指腹置于Y接口分叉处，示指置于针翼前方，中指放于针翼下方起支撑作用。

     右手示指与拇指同时用力，示指向外抽或固定针芯的同时，拇指向内送外套管。

     注意保持针芯与外套管处于同一水平，避免送管时引起外套管打折或刺破血管壁。

    

     备注：单手送管法操作者左手始终固定穿刺部位，有效避免了患儿躁动、针芯摆动刺破血管、留置针滑脱血管的可能，解决了穿刺处皮肤松弛引起的送管困难。该方法要求操作者右手拇指、示指用力要均衡，同步配合。

     4靠血管上壁法

     操作要点：

     临床上一般采用针头斜面向上进针，针尖在下。采用"靠血管上壁法"使针梗靠在血管的上壁之后，只要针的直径比血管腔细，针尖就会远离血管下壁，而靠在血管上壁的针头部分是钝角的，不能穿破血管。针梗能沿血管上壁顺利送入，就能减少穿破血管壁的概率，提高浅静脉留置针穿刺的成功率。

     备注：此方法适用于所有的患者，特别是患者的细小浅静脉留置针穿刺、PICC置管操作中的静脉穿刺和头皮针静脉输液。

     5注射器负压穿刺法

     操作要点：

     用10ml注射器抽5ml生理盐水，与留置针连接，排气；进针时，待针头斜面全部进入皮肤后，助手将注射器回抽，保持注射器在进针过程中处于负压状态，见回血后缓慢进针至套管全部进入血管，注射器轻轻推注-回抽-推注；如无阻力，有回血，再撤针芯，用透明膜固定，换接输液装置，调节输液速度。

    

     备注：在休克、血容量不足、循环差等情况下，用注射器施以负压能在针头进入血管后尽快见到回血，从而判断穿刺已成功，避免了盲目进针穿破血管。

     6高调低挂法

     操作要点：

     使调节器紧贴莫菲滴管下端(此谓"高调")，然后将输液瓶低挂于输液架调节旋钮上(此谓"低挂")。通过降低输液管内液体的压力与阻力，使其与静脉血压力差增大，从而导致穿刺进针后回血速度明显加快，有效提高了穿刺成功率。

     你用过上述哪一种穿刺方法？体验如何？对于小儿静脉留置针穿刺方法及技巧，你有更好的经验吗？欢迎在留言区分享~

     参考文献

     [1]庞继艾. 小儿静脉留置针穿刺技术研究进展. 解放军护理杂志，2012，29(1A).

     [2]李明秀，刘丽，等. 小儿头皮静脉穿刺经验总结. 实用中医药杂志,2012,28(4).

     [3] 李春燕.美国INS2016版《输液治疗实践标准》要点解读. 中国护理管理，2017,17(2).

     [4] 钟华荪，李柳英，主编.静脉输液治疗护理学(第3版).

     来源：中国护理管理(glhlgl)作者：雪仔

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