护理部查房被问懵了，90%的护士都忽视这个问题！
2019/3/28 17:04:38吴泽芳 现代护理报
医院冰箱管理是科室管理的内容之一，护理部通常定期检查，并纳入绩效考核。尽管如此，冰箱未定期消毒的仍占90.9%，87%的冰箱细菌菌落总数不符合要求......如何加强医院冰箱管理？看看下面的内容~
某日，一同事向笔者说起她有一次值晚班时遇到护理部查房的经历，在检查了治疗室卫生处置、麻醉柜后，对科室的医用冰箱进行了查看，并提问"冰箱存放了血标本不妥当，是否进行了消毒" 。
同事当时就范懵了，因为科室冰箱确实未进行消毒处理。
说到冰箱，笔者就想起家里使用的冰箱，如果长期不进行清洗，长年累月就会变得很脏，甚至有异味。而医用冰箱和家用冰箱好像没有什么异同，并且里面放置了各种药品、物品和检查标本，难道不会滋生各种细菌吗？
对此，笔者在查阅了相关文献后发现，医用冰箱使用过程中常出现以下问题：
1.没有专人管理；
2.没有定期除霜；
3.没有定期消毒；
4.没有采取标识化管理；
5.物品和药品没有分类放置；
6.没有正常运作记录；
7.存放有不需冷藏的物品；
8.存放有私人物品；
9.存放各类血标本，箱内有血迹；
10.存在过期药品和物品。
而据笔者了解，冰箱未定期消毒是普遍存在却又普遍被忽视的问题。
未及时送检的血标本、已经开封的液体瓶、使用完后须放回冰箱的患者外用(口服)药品以及医护人员经常开启、触摸冰箱等，都很有可能带入各类细菌使之在冰箱聚集，导致冰箱微生物污染严重，极易造成交叉感染。
有研究调查发现，医院24个单元33台冰箱，未定期消毒的占90.9%；
于晓波等对消毒前的冰箱储藏室内面采样检测，结果仅12.8%的冰箱细菌菌落总数符合要求；
王玲等对5个病区使用中的冰箱柜门、冷藏室内表面采样15份，合格率仅为20%；
王萍等对储存药品冰箱检出的细菌进行分离鉴定，发现冰箱表面致病菌以沙雷菌属、小肠结肠炎耶尔森菌为主。
应对措施
1. 重视冰箱清洁消毒，确保良好运行。
科室由护士长指定1名护士为冰箱质控员，每周检查冰箱内药品、物品质量，对冰箱彻底保养1次，包括温度计的检测、冰箱彻底的清洁、消毒、除霜、药物的整理等项目，并确认签字。
消毒方法
每周对冰箱柜门及箱内胆、搁架等进行认真地清洗、消毒。
使用0.5%的84消毒液擦洗，应特别注意擦洗箱缝、拐角处，也可用臭氧消毒杀菌机对冰箱进行消毒；
每月对冰箱内壁进行生物学监测，定期除霜、消毒；
定期检查和整理冰箱内物品，及时清除私人用物，减少对冰箱环境的人为污染；
另外，可放置冰箱除湿剂，防止由于潮湿环境而促使真菌的生长。
2. 加强手卫生观念。
手卫生是公认的最经济、最简便易行、可有效预防与控制病原体传播并降低医院感染的重要手段。
开展不同形式的培训，如组织集中讲课、印发资料等方式，以达到普及教育的目的。
3. 提高责任意识和危机意识，按照规定认真检查冰箱内药品、物品质量和环境，每一班认真交接。
4.建立管理检查登记本，落实责任每天检查登记，有条件的可以利用信息化手段进行监测。
5. 积极申购和研制医用冰箱。
目前科室使用的多为家用冰箱，医用冰箱要求更高更严，功能方面应更加全面。因此，采用医用冰箱也是当务之急。
医院在冰箱的管理和使用中仍存在许多问题，这些问题需要通过制定完善规范的冰箱管理制度，定期消毒并监测冰箱微生物污染情况，建立药物制剂储存的温度监控系统得到解决，从而可消除因管理导致的差错，并减少医院交叉感染发生的可能，为医护人员和患者提供更加安全的诊疗环境。
护理无小事，临床工作中，还存在哪些普遍且亟待注意的问题？欢迎到留言区讨论~
参考文献：
[1] 王春玲,常新荣,孙永丽.医用冰箱管理现状调查与对策[J].中国护理管理,2012,12(10):56-58.
[2] 齐真真,陆珏磊,王丹华.中国医用冰箱管理与消毒卫生现状及对策[J].上海预防医学,2017,29(11):886-888.
[3] 于晓波,姜梅,韩峰.医院冰箱微生物监测与消毒方法[J].中华医院感染学杂志,2008,18(5):733-733.
[4] 王萍,白丽雯.医院冰箱污染情况调查报告[J].包头医学,2006,30(1):35-35.
[5] 王玲,杨会,陈艺,付会.医院冰箱细菌污染现状现状调查[J].护理研究,2009,23(20):1812-1812.
作者简介文章作者：吴泽芳作者单位：中南大学湘雅二医院
来源：中国护理管理
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