输液港蝶翼针：横着扎还是竖着扎？
2019/7/29 17:13:50谢玉莲 现代护理报

    

    

     导读

     一次性无损伤针简称蝶翼针，与普通的静脉穿刺针有所不同。在使用输液港时，需使用配套的针头。笔者最近在临床中发现，在扎蝶翼针时，大家一般是竖着扎，而有的护士却是横着扎，这会有什么区别吗？

     我们先来看看蝶翼针与普通的静脉穿刺针有何不同。

     普通针针尖斜面是朝上的，而蝶翼针针尖斜面是朝下的，面向操作者，在针头下段靠近针尖处有一折返点，可避免"成芯作用”，即针头的斜面不会削切输液港注射座的穿刺隔，防止损伤穿刺隔造成漏液及削下来的微粒堵塞导管。而针头针尖为一特殊设计斜面，这个斜面的好处在于扎输液港时不易损伤硅胶穿刺膜。

    

     提醒

     带管出院的患者，一定要向其交待清楚，如需输液或者冲管时尽量回到置管医院，或者到具有维护输液港的大医院，如果条件不允许，应让患者携带几个蝶翼针回家，交待注意事项并附蝶翼针使用流程，一定不能使用普通的针头，避免损坏注射座硅胶。

     蝶翼针横着扎可以吗？

    

     上图中在蝶翼针穿刺时，一个是横向穿刺固定，一个是纵向穿刺固定，这两种方法有区别吗？从两张图片上看没有什么大问题，胶布固定也很美观规范，从输液滴速上看也没有区别。

     我们来看看规范上是如何说的。

     笔者查阅2016版《输液治疗实践标准》，文中指出：在情况允许时，可将植入式输液港的连接针的斜角对准导管与输液港主体连接处的流出通道的反方向。体内测试表明，采用这一方法，冲管时能够去除更多的蛋白残留物。

     那么，如何确定导管与输液港主体连接处的反方向？

     输液港应用最多的静脉通路是锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、前臂静脉、腋静脉、股静脉。

     以颈内静脉入路为例：

    

     利多卡因局部麻醉成功后，自患者右斜角肌三角顶点颈内动脉外侧0.5cm处进行穿刺，针尖方向指向同侧乳头，成功穿刺进入颈内静脉后，导丝引导下置入导管，到达预定位置后，再在锁骨下窝建立皮下隧道(隧道跨越锁骨上方)和囊袋。

    

     因此，从图中可见，导管与输液港主体连接处流出通道的反方向，即是与切口垂直的方向。

    

    

     也就是上文中纵向穿刺进针的方式，只有这样，才能起到“冲管时去除更多的蛋白残留物”的目的，避免时间长了造成管道堵塞。

     因此，笔者提醒大家在扎针时，注意穿刺方向与手术切口方向垂直，然后对使用敷料进行妥善固定。采用“一捏二抚三压“手法固定。

     1、塑形：用拇指和示指捏牢蝶翼针延长管凸起部分，使蝶翼针和敷料贴合。

    

     2、抚平：抚平整片边框

    

     3、按压：从预切口移除边框，边撕边框边按压使敷料与皮肤紧密贴合。

    

     4、最后采用高举平台法固定延长管，并标记时间。

    

     参考文献：

     1.美国输液治疗护理学会.2016版《静脉治疗实践标准》.

     2.黄薛菲,薛幼华,陆建唐,等.不同路径植入静脉输液港及其并发症的研究进展[J].解放军护理杂志,2017,34(14):49-51.

     来源：中国护理管理

     -THE END-

    

    

     现代护理报

     中国护理第一报 最权威护理公众号

     微信投稿：xdhlbwx@126.com

     报纸投稿：xdhlbgzz@163.com

     护士维权热线：0311-67562434

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 现代护理报 返回首页 返回百拇医药