这样使用治疗盘，被护士长点名了！90%的护士都做错了
2019/11/5 19:39:00 现代护理报
导读
你真的会使用治疗盘吗？90%的护士都做错了!看看下面的内容~
案例一
近日，护士长在群里发布了一条关于治疗盘分类放置的一组图片，大家都惊呼"90%都做错了"。
请看下图：
正在阅读的你是否也是如此做的呢？错又错在哪呢？
案例分析
理由是治疗盘里放垫巾，容易让护士认为这是无菌盘，因而将静脉注射、皮下注射等药物直接放在垫巾上，或者虽然把药物置于垫巾夹层里做"无菌盘"用，但该"无菌盘"上面却放置弯盘、皮肤消毒剂、棉签等，不符合无菌要求。
正确的治疗盘该如何分类放置呢？照样看图!
治疗盘左边铺无菌巾，上面写好铺盘时间，无菌巾内可以放置无菌药物，右边可以放置皮肤消毒剂、棉签、弯盘等，这个符合无菌原则中的相对分区原则。
案例二
某天，护士A指导实习护生给患者采完血后，嘱咐实习护生处理治疗盘内的医疗垃圾，刚转身，就听到实习护生的惨叫，原来是不慎被采血针头给刺到，所幸患者没有血液传播疾病，按照针刺伤处理流程进行处理后实习护生仍胆战心惊。
案例分析
治疗盘是临床护士在进行静脉输液、注射给药、抽取血液标本等操作中必不可少的工具，可用于放置注射器、消毒液、棉签、试管等医疗用品。传统治疗盘为不锈钢所制的方形托盘，物品摆放无明确功能分区，多种物品集中放置；有菌区域与无菌区域未有效隔离，易发生交叉感染。另外，在单次操作时，医疗锐器无固定放置点，增加职业暴露的风险。医护人员被尖锐器具刺伤，有感染相关疾病的风险。
目前大部分医院使用的治疗盘存在以下弊端：
(1)治疗盘未分区，物品摆放散乱，空间利用度不够，存物少。
(2)抽吸好药液的注射器直接放置在治疗盘内，易造成污染，不符合操作规范的要求。
(3)治疗车上通常会放有利器盒，护士执行单个治疗及拔针时因嫌麻烦及推车噪音问题，不习惯使用治疗车，将针头分离在治疗盘的弯盘内易发生针刺伤危险。在整理治疗盘内垃圾时同样容易发生针刺伤。
(4)医疗废物放在弯盘内易造成污染，每次操作完毕需清洗弯盘。
针对上述问题，大部分科室目前还不能给出安全、有效、便捷的解决措施。笔者在查阅文献后，发现有研究者在护理用具创新上设计并制作了一种可拆卸安全型治疗盘，这种治疗盘设有无菌用物放置区、消毒液放置区、锐器处置区三个功能区域。
与传统治疗盘相比，可拆卸安全型治疗盘具有以下优点 ：
(1)更轻巧：可拆卸安全型治疗盘采用轻型塑料材质制作而成，携带轻便，可减轻其工作负重。
(2)功能分区明确：可拆卸安全型治疗盘设有无菌用物放置区、消毒液放置区、锐器处置区三个功能区，既可保证物品规范放置，又增加了治疗盘的储物及携带功能，提高护士的工作效率。
(3)更安全：相关研究表明，锐器容器与操作者的放置距离在不同程度上影响医护人员针刺的发生，该治疗盘设有一次性可拆卸锐器盒，方便操作者随时携带 并及时处理污染锐器，可避免护士处理医疗废物时二次分拣针头的操作环节，同时增设医用针头拔取装置，有效减少了护士双手拔针头、回套针帽等高危操作。
(4)更具实用性：传统治疗盘无消毒液固定放置区，紧急情况下易引起消毒液倾倒，影响护士工作效率，可拆卸安全型治疗盘设置消毒液放置区，可防止消毒液体倾倒，减少清洗治疗盘的操作次数。
(5)感染观念增强：可拆卸安全型治疗盘严格地将盘内空间分割为无菌区与非无菌区，且进行消毒液擦拭或浸泡消毒时不易腐蚀，可预防医院交叉感染，更符合国家感染管理标准。
创新是引领发展的第一动力，护理质量安全同样需要先进、适宜的护理用具做支撑。据笔者了解，这种可拆卸型治疗盘在有些医院临床科室已在使用，反馈也不错。
对于以上几个问题，大家有什么高见呢？静待留言讨论!
参考文献：
[1]陈兰兰,杨雪,陈凤,王益平.一种可拆卸安全型治疗盘的设计及应用[J].中国医疗设备,2019,34(3):60-63.
[2]刘霞.一体化多功能治疗盘的制作及临床应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(13):1597-1598.
作者简介文章作者：吴泽芳作者单位：中南大学湘雅二医院
来源：中国护理管理
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