一场13个日夜的生命保卫战
2020/3/25 17:32:51 现代护理报

    

    

     导读

     这是急诊科副护士长杨莉第一次穿上防护服护理危重病人。那天她还保持着日常工作的惯性,结果感觉好像要虚脱、眼前黑蒙,她立刻放慢脚步,才缓过神来。神外三科护理负责人耿炜作为护理第一组的组长,2月9日这天,是她进驻传染病医院的第一个夜班。在污染区,不仅要时刻关注监护仪上的多个参数,还要为病人完成一系列治疗。每完成一项操作,耿炜都是满身大汗,护目镜也布满了水汽。

     2月8日,河北省邯郸市第一医院36名专家进驻该市传染病医院。这是由涵盖呼吸、重症、肾内、心内、急诊内科等专业的12名医生、24名护士组成的专家组,任务明确锚定在救治新冠肺炎重症患者。

     “所有医生都是插管、呼吸支持、各种有创操作、容量管理的高素质人才,职业素养和技术水平都是过硬的、是值得信赖的,”该院院长信栓力说。

     为确保此次救治成功,该院党委决定由院党委副书记、副院长井永法亲自带队担任传染病救治总指挥,精干的医护团队,24小时观察病情,“有求必应”的后勤保障,邯郸市第一医院以“不言弃、不松劲、不收兵”的态度发起抢救攻坚战。

    

     有一种力量,叫生命至上

     2月8日,临漳县新冠肺炎患者在确诊后,被送至邯郸市定点集中隔离救治医院——邯郸市传染病医院,患者在感染前原本就患有肾功能衰竭、尿毒症,而新冠肺炎危重症乃至死亡的患者大都伴有基础性疾病,而该患者新冠肺炎的确诊无疑是雪上加霜。在该院医疗专家组多次会诊、反复讨论后,立体化的救治方案立即启动。

     “患者呼吸、循环衰竭!”“患者住院时肌酐最高值达到925umol/L,那是肾脏在求助的信号!”“改善患者肾功能,纠正代谢紊乱,立刻进行床旁血液透析!”

     2月8日晚,该院救治团队就上演了生死时速的一幕,正常女性的肌酐值为70~106umol/L,患者住院时肌酐最高值达到925umol/L,内环境的紊乱随时会导致患者的死亡。肾内科陈小珍主任团队首先接触患者给予其床旁血液透析。透析前要建立液路,行锁骨下深静脉监测CVP及股静脉置管。谁来?急诊科副主任杨峰挺身而出,“这项操作我平时经常做,你们就不要争了”。

     穿戴着厚厚的武装,平时很娴熟的动作也变得凝滞,杨峰稳稳呼吸,靠着多年历练的手感,成功为患者进行锁骨下穿刺和股静脉置管,为血液净化和下一步治疗打下基础。

     随着病毒肆虐,呼吸困难、代谢性酸中毒、电解质紊乱……2月9日,这名尿毒症合并新冠肺炎患者被市专家组诊断为重症患者,下午省专家组会诊后定为危重症型新冠肺炎。

     呼吸一科主任叶静辉是该院新冠肺炎专家组组长,有着近三十年的呼吸专业治疗经验,2003年非典暴发时该团队在全院第一个为非典病人实施了气管插管呼吸支持治疗。叶静辉立即召集专家组讨论病情:患者心肌损伤,出现心衰症状,体内酸碱波动,不仅病情危重,且情况紧急,随时面临死亡。呼吸二科主任郭瑞霞、重症医学科主任焦青海、血液透析室主任陈小珍、重症医学科主任刘书花、急诊科主任杨峰、心内一科主任常超等都从各自专业角度对病情进行了分析研判……随着患者病情变化,治疗方案一次次提出、一次次整改,七次床旁血液净化……该院救治团队始终秉承一个信念:全力救治,绝不放弃。

    

     “患者的生命是守护出来的”

     患者的病情不稳定,各项指标不理想,需要细致观察,随时监测,及时调整治疗方案。专家组为这名新冠肺炎合并尿毒症患者制定了精准方案,尤其对出入量控制根据中心静脉压进行测算。在患者床旁专门放置了计量秤来测量。叶静辉说,这个病人多喝50毫升水,都必须经过允许,多喝100毫升水都可能造成心衰。要严格计算,精准管理。

     为严格监控病人的情况、应对突发情况、保证仪器正常运行,该院医护团队日夜守护,护理人员每组四人,每天两个班次,死死盯牢各项参数,随时做出各项处置。由于零距离接触患者感染风险极高,医护人员需要最高级别防护,这些防护措施大大降低了医护人员的身体活动度、眼睛可视效果和手感,挑战前所未有。

     这是急诊科副护士长杨莉第一次穿上防护服护理危重病人。那天她还保持着日常工作的惯性,结果感觉好像要虚脱、眼前黑蒙,她立刻放慢脚步,才缓过神来。神外三科护理负责人耿炜作为护理第一组的组长,2月9日这天,是她进驻传染病医院的第一个夜班。在污染区,不仅要时刻关注监护仪上的多个参数,还要为病人完成一系列治疗。每完成一项操作,耿炜都是满身大汗,护目镜也布满了水汽。

     在该院团队缜密严谨的治疗下,患者心衰得以纠正、炎症得到控制,病情开始好转,一步步走向康复;期间指导患者早期运动,开展心理干预……经过13个日夜的精心治疗,2月20日患者核酸检测呈阴性,患者和医护人员赢得了这场战“疫”。

     新冠病毒感染的肺炎阻击战一经打响,邯郸市第一医院坚决贯彻落实市委市政府决策部署,在市卫健委领导下,党委和医院领导班子强化组织领导,启动应急预案,建立战时工作机制。医院总部设立预检分诊、火车站预检分诊、发热门诊及感染科隔离病房,抽调全院职工近五百人,全院防疫全员无休。40天来,该院领导团队坚定履职尽责,靠前指挥,科学预判,动态协同,带领全体员工努力做到了依法防控、科学防控和精准防控。

     敬佑生命,医者仁心;守望相助,众志成城。邯郸市第一医院全力保障人民群众生命安全和身体健康,他们始终坚信“我们一定能赢!”

     来源:现代护理报

     作者:贾凡

     责编:白丽娟

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