一名护士HIV职业暴露后，惊心动魄的17个小时
2020/10/29 16:21:45 现代护理报
导读
呼吁医院备份病毒阻断药，支持的转发!
我是基层医院ICU的一名护士，一次意外令我刻骨铭心，至今回忆仍心有余悸。
2019年7月的某天下午，一名多发伤的患者被匆匆推进ICU病室，患者面部血肉模糊，左侧面部皮肤大约有5cmX5cm的缺损，血液仍在不断地外渗，他或许是疼痛难忍，躁动不安，医嘱予杜冷丁肌注镇痛，并需要予林格氏液快速补液。
我发现患者的左手臂带来的是一枚钢针在输液，钢针穿刺处经过患者如此的折腾已经开始肿胀，我决定为患者留置一枚22G的留置针，穿刺很顺利，患者终于被建立了一根有效的输液通路，我顿时心安了。
我决定拔除那枚原始而又碍眼的钢针，在我分离输液针头的那一刹那，那针头弹跳起来不偏不倚地扎到了我的左手食指。我的脑海里闪过患者手臂那令人难忘的纹身图形，我的心"咯噔"一下跌到了谷底。但心里默默在祈祷，希望他不是艾滋患者，一定不要是艾滋患者......
我要自救，职业暴露的处理流程在我的脑海里根深蒂固，我连忙跑到水龙头处，一边向远心端方向轻轻挤压伤口，一边反复冲洗伤口，那一刻真想把这根指头砍掉。"一挤二冲三消毒"，这么简单的流程，我反反复复持续了近半个小时。
匆匆交接完患者，我把这次职业暴露报告了护士长，也上报给了医院感染管理科。他们肯定了我的及时处理，但我无法让自己的心平静下来。接下来抽取自己的血液标本，并等待患者的血液标本检查结果。
我不想回家，也不想吃饭，只想跑到医院检验科，第一时间想得到确切的检验结果，我坐立不安，那几个小时如此漫长......
最不愿意面对的结果出来了，患者的一条红色的结果：HIV抗体初筛(+)，犹如一把利剑直接戳在我的心尖上。我无法呼吸，我莫名其妙地憎恨这名患者，憎恨自己，更恨那枚弹跳的钢针。
我曾经在丁香园里看到过一篇关于一名外科医生被针刺伤后如何完成"自救"的帖子，当时觉得这样的事情不太可能发生在自己身上，但是终究还是被自己碰上了。
我现在唯一希望的是，自己能尽快拿到HIV病毒阻断药，因为最佳时间2小时已经过了，但是72小时内都是有效的，当然，越早服用越好。
咨询完院感科后，得知本院并没有备用HIV病毒阻断药。我的心凉到了冰点。但是院感科老师给了我一个方向：市里的传染病医院或市疾病预防控制中心应该有备用的HIV病毒阻断药。但是现在已经过去近6小时了，目前是晚上21:00了，相关单位药品管理人早已下班了。
在煎熬中，我度过了这不眠之夜，我想，我的一辈子恐怕要被毁了......
第二日凌晨六点，天阴沉沉的，我被雾霾紧紧地环绕着，内心焦急地在马路边等待出租车，希望能快速"飞"到目的地，然而1小时过去了，仍未见到出租车的踪影，真有点被世界抛弃的感觉。
情急中，我拼了一辆私家车，我请求司机尽可能快点，尽可能抄近路，希望快点拿到我那救命药。司机理解我的心情，他似乎在承载一个生命的希望，他顾不上接听任何来电，专心而又专注地听着导航的语音载着我奔向目的地。
感恩他的出手相助，平时需要一个多小时车程的路，这次不到40分钟，我就已经站在市疾病预防控制中心大门前等待了。不一会儿，工作人员陆续来上班了。我如愿以偿地拿到了HIV病毒阻断药。
按照医嘱，当时我就服下了第一次的用药。顿时感觉药物已经在体内和HIV病毒抗争了。我长长地舒了一口气。
接下来28天，我依照日历按时按点地服用阻断药，尽管自己感觉药物有明显的副作用，但是能阻断那恶心的艾滋病毒，在服药面前，我丝毫不敢懈怠。
即时，1个月，3个月，6个月，我的查血结果一直是阴性。瞬间觉得上帝在眷顾着我，眷顾着我的家庭。
笔者把我的经历呈现给大家，真的想告诉大家，艾滋患者离我们并不遥远，但是HIV≠AIDS。工作、生活中，标准预防要切实执行，千万不要有一丝侥幸；但当你仍然遭遇到HIV职业暴露时，不要绝望，你是可以完成自救的。
职业暴露后的处理流程一定要规范实施：一挤、二冲、三消毒，经过这几步的处理，可以将进入血液里的病毒的滴度降到很低的水平。
为了更加保险起见，还是要及时吃逆转录病毒药物(HIV病毒阻断药)来进行预防。那么相关问题来了。
1、HIV阻断药，其阻断治疗分几类，效果怎么样？
其阻断治疗分三类，暴露前阻断(PrEP)、暴露后阻断及孕期阻断，相关研究表明阻断成功率达95%以上。
2、HIV阻断药何时服用效果最好？
发生高危行为(无保护的性行为、职业暴露等)后1-2小时内服用药物效果最佳，72小时内依然有效。超过72小时阻断成功率低，但依然可以有效抑制HIV病毒，对艾滋病早期治疗有帮助。
3、HIV阻断药要服用多久？
一般服用28天，不足28天，阻断效果会受到影响，容易导致阻断失败。
4、HIV阻断药常见副作用有哪些？
其不良反应常见有恶心、呕吐、腹泻、失眠多梦等。
5、HIV阻断药从哪里获得？
一般可以从当地传染病医院、疾病预防控制中心及当地志愿者组织获得此类药物。
最后，笔者仍想呼吁：HIV病毒阻断药，希望每家医院都能备几份，因为时间真的就是生命。
在护理工作中，HIV职业暴露防不胜防，对于上述呼吁，您的意见是怎样的？欢迎在留言区留言~
来源：中国护理管理
责编：仇家兴
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