慢病患者不好管理？应用这一技能事半功倍！
2020/11/2 17:30:23 现代护理报

    

     导读

     做好病人全方位的慢病管理，尤其需要引入叙事医学。

     慢病管理是一个大工程，不仅是医生、护士为主导，更重要的是让病人成为主角。叙事医学的精髓之一就是医生、护士与病人共同与疾病作斗争。做好病人全方位的慢病管理，尤其需要引入叙事医学。

     倾听

     倾听是叙事医学的一部分，没有正确的倾听，所有的计划都难以开始。不管是高血压、糖尿病，还是关节炎、系统性红斑狼疮等慢性病病人，每个人的就医历程都有很多曲折的故事，都有许多辛酸、焦虑，每个病人在疾病的不同阶段都可能有新的问题，需要向医生、护士和社会工作者倾诉。病人的心结，首先必须有倾诉的对象才能慢慢打开。这种声音的发出可能需要经过无数次挣扎、苦闷和徘徊。医生和护士首先要学会正确倾听患者内心的声音。

     举个例子：34岁的陈经理(化名)1个月前开始出现尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，伴发热，经常双眼发红、异物感，早晨起床时感觉“眼屎”特别多……他担心自己患了性病，但认为自己是个“体面人”，不好意思到性病皮肤病专科就诊，在一个游医那里治了几个月病情越来越重了。后来到一家综合性医院的普通内科就诊，医生询问有无不洁性生活史，当着其他病人的面，他否认了。于是医生仅给普通“消炎药”口服。服药后病情无好转。后来，陈经理在与笔者敞开心扉进行详谈时表示，其实他很想对医生说真话，但因为医院没有给他更多倾诉的机会，所以他几次欲言又止。之后，他终于向笔者承认有不洁性生活史，被诊断为“非淋病性尿道炎”，对症治疗后效果明显。显然，对于这些病人的隐私，如果医护仅仅是机械问诊，不能从心理上给予关爱，或者不能充分倾听，那就有可能无法做出正确诊断、护理。

     共鸣与回音

     病人需要医生、护士的共鸣。这种情感的共鸣是战胜疾病的信心和力量。对于慢性病病人来说，长期的病痛折磨让他很难再从家人、朋友身上得到温暖，因此他们更加渴望医护人员的关注。

     如果病人在倾诉内心声音以后，医生护士对他不理不睬，病人必然就得不到心灵的满足。病人倾诉的是内心的声音，医生护士的回音也应该来自于内心。这种来自内心的交流，一时间可能道不清、说不明，但却可以从工作实践中慢慢悟出来。

     多花时间与病人在一起

     相对忙碌的工作节奏可能导致医护人员易忽略或无暇顾及与病人进行深入的沟通与交流，从而导致对病人的心理关怀严重缺乏。目前，很多慢病管理工作都是在医院以外的时间和空间进行的，是医护人员在业余时间完成的。因此，笔者认为，做好慢病管理，做好病人心理护理，还应从增加医护人员熟练度，发展更多慢病管理医生、护士入手。

     此外，医护人员还可以借助互联网，把病友会发展成为线上病友群。这样，对慢性病患者的心理关怀、病情管理将更加便捷，也可将更多业余时间充分利用起来，真正与患者在一起。

     树立标杆病人

     病人之间最能感同身受。医务人员可以在病人中选一个或几个标杆病人，让病人间主动进行沟通与分享，以病人感染病人。标杆病人应该是优秀病人。医务人员对病人进行测评，根据病人的依从性、恢复状况、热心支持、奉献精神等，评选出标杆病人。标杆病人不仅能和医务人员共同管理病人，还能号召每个病人都献出自己的爱心，都来成为叙事医学的主角。

     来源：医院管理论坛报

     作者：福建医科大学附属福清市医院 林星

     责编：仇家兴

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