这个科室规范用药为什么做得好?
2020/12/19 12:00:38 现代护理报

    

     导读

     房颤是临床中最常见的心律失常之一,作为卒中的独立危险因素,致死率、致残率更高。房颤治疗中国专家共识指出,除非患者为孤立性房颤或存在禁忌症,所有房颤患者均应进行抗凝治疗。

     由于华法林的治疗窗窄、药效影响因素多、需要长期监测抗凝效果以及存在严重并发症,临床效果并不乐观。

     据统计显示,在应用华法林的房颤抗凝者中,仅有1/4的患者能达到有效抗凝,规范的用药管理至关重要。分析其主要原因为老年患者服药依从性差。因此我们针对此项原因实施了一系列精细化、规范化的管理工作。

     管理专业化精细化

     ①根据教育对象的接受能力,分阶段、分内容进行教育。如自制宣教进程表单;每日评估患者华法林使用情况,及时对前一次教育内容进行反馈评价。

     ②设计并且发放华法林健康教育手册,内有丰富的用药相关知识,患者可以随时查看翻阅学习。

     ③饮食宣教方面,针对患者看图片看文字印象不深刻的问题,计划在科内成立健教食物展览角,食物搭配禁忌一目了然。

     ④运用华法林抗凝治疗依从性量表(MMAS-8)评估患者服药依从性。

     ⑤采用多种教育形式,对服用华法林的患者,每季度集中讲课。

     ⑥对于华法林相关知识进行全员培训,不断更新。

     ⑦为使用华法林的患者准备了一份护心包,内有分药器、储药盒和宣教手册,出院时发放。教会老年患者使用分药器。一周内药物置于储药盒内。漏服少服用现象大大改善。

     建立管理档案

     许多老年患者搞不清服药的剂量,漏服忘服药物现象时有发生。科内护士积极探讨解决策略,在患者出院之前由护理人员为其建立健康档案,档案的内容包括患者的姓名、病史、详细住址、电话等,并由专人保管实施延伸护理。

     延伸护理暖人心

     ①患者在出院一个月时以电话的形式进行第一次随访。

     随访的内容包括:掌握患者服药情况,并向患者讲解注意事项,同时详细回答患者提出的问题。

     ②叮嘱患者及其家属定期回院检查INR。

     建立INR监测群,定期向患者及家属推送最新疾病与用药知识,提醒按时服药及监测INR。

     ③患者在出院第二个月时以电话的形式进行第二次随访,建立华法林电话随访用语规范,按照规范做好电话访视工作,详细回答患者提出的问题,了解患者服药情况并做好记录。

     ④在患者出院第三个月时以上门的形式进行回访,详细询问患者服药情况等。

     ⑤定期举行健康讲座,讲座的内容包括服药的重要性、意义等,并对服药依从性好的患者进行鼓励。

     ⑥高龄患者由于各种原因导致无法较好地理解宣教手册的内容,因此我们着手制作华法林健康知识音频文件,可供收音机、手机播放。

     对使用华法林的患者进行精细化管理。我们将管理对象的需求逐一分解、量化为具体的数字、程序、责任,使每一项工作内容都能看得见、摸得着、说得准。

     因此形成了合理化的宣教流程、标准化的回访形式,科学细化了用药流程,提高了服药的依从性以及高龄患者自我管理能力,更及时发现患者在服药过程中的问题给予纠正,进而提高患者服药依从性。

     精细化管理是一个永无止境的追求过程,也是不能完结的医疗发展管理过程。

     万丈高楼平地起,细微之处见真功。有效的管理方式可以调动患者自我管理的积极性和主动性,极大地提高服药依从性,同时使得临床医师能够准确及时地掌握患者的治疗信息,保证了抗凝治疗的有效性和安全性。

     最终实现了医疗和护理的精确、个体化、准时和共享,使患者最大限度获益。

     来源:霍尔斯智库

     责编:仇家兴

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