床头交接，又生事端！两个真实案例为你敲响警钟！
2021/6/11 12:30:10 现代护理报

    

     导读

     床头交班，你落实了吗？

     临床护理工作是日夜连续进行的，为了保证患者病情观察的连续性、各项治疗护理准确及时的执行，各班次护理人员必须严格执行交接班制度。

     床头交接班是护理核心制度之一，其质量直接反映了护士的工作质量、业务水平和护理管理水平。

     案例一

     星期天早上8点，夜班A护士看到踩点到科室的B护士连忙说:“你怎么才来啊？其他组的患者我都交了，你这组患者没什么交班的，就来了一个尿结石的新患者，现在正输着液，患者已经不疼了。我家里还有急事就先走了，反正护士长今天不上班。”

     B护士想着自己是长期责护，而且对本组患者也比较熟悉，就爽快地答应了。晨间护理时，当B护士来到新患者的床边整理床单位时惊呆了，患者留置针上面的肝素帽不知何时脱落了，鲜红的血液染红了床单和棉被，而患者已经睡着了，全然不知。

     正在这时，患者家属刚好赶来，看到这一幕，气势汹汹地说:“你们是怎么护理的，我才刚出去给我爸买个早餐就流了这么多血，你们看怎么赔吧？”B护士知道事态的严重性，立即报告了护士长。

     处理结果

     B护士填写了护理不良事件报告表，并上报了护理部，经护士长积极调解，终于取得了患者家属的谅解，科室内部也及时进行了护理不良事件的讨论分析。

     案例总结

     患者夜间因疼痛而躁动不安，A护士没有预见性妥善固定留置针肝素帽而导致肝素帽脱落。至于肝素帽何时脱落了，事后也无从追查，但是，若A护士和B护士认真及时地进行了床头交接，可避免或者减少对患者的损害。

     因此，不能因为个人问题而不参与交接班。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。

     案例二

     凌晨十二点，正值晚夜班交接时间，晚班来了三个急诊，此时晚班护士还在忙于护理记录的书写，没有随夜班护士进行床头交接。

     夜班护士独自查看患者时，发现急1床病重患者骶尾部有红肿、硬结，随后向晚班护士说明了急1床情况，并告知晚班护士去查看患者。

     晚班护士一边埋头写记录一边顺口答应了。可是等晚班护士忙完零散的工作后，却把这事抛在脑后，直接下班回家了。

     夜班护士整个晚上不停地督促协助患者翻身，可是早上等白班护士接班时，患者骶尾部表皮还是破损了。

     处理结果

     虽然夜班护士也比较冤，但是没有要求晚班护士共同查看患者，最终还是由夜班护士填写不良事件报告表，并给患者做了相应的处理。

     案例总结

     患者的皮肤出现破损是在红肿的基础上形成的，但是，由于没有床头交接，现在也说不清情况了。

     因此，必须严格执行交接班制度，床头交接时必须两人同时在场，上一班护士应放下手头的工作，与下一班护士共同床头交接。

     床头交接班易出现的问题

    

     1.易流于形式，护士对床头交接班工作不够重视。

     2.交班护士对患者情况不了解，无法重点交班。

     3.接班护士不能对交班护士所交内容分辨出轻重缓急。

     床头交接班包含的内容

    

     1.患者的诊断、护理级别、生命体征、意识、皮肤、饮食、睡眠、大小便、精神心理状态。

     2.新入院患者已完成的治疗检查及待完成的治疗检查护理措施等。

     3.患者各种引流管情况、管道是否通畅、引流液的颜色、性状及量。

     4.患者伤口敷料有无渗血渗液。

     需要重点进行床头交接班的患者

    

     1.病危、病重患者。

     2.有特殊情况如精神障碍、有自杀倾向的患者。

     3.有跌倒、压力性损伤、血栓中高危患者。

     4.当日手术及术后三天的患者。

     5.正在输液及其他有特殊检查治疗如血液透析的患者。

     床头交接班，能够及时发现患者的护理问题以及护理措施落实情况，从而杜绝和减少护理差错事故的发生。护理安全无小事，每一个制度都是血的教训，各位护士应具有慎独精神，保持严谨的工作态度，夯实基础护理，为患者提供优质护理服务。

     来源：中国护理管理

     作者：湖南省桃源县人民医院 李娟

     责编：许英菡

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